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随着我国社会主义市场经济的不断发展，医药卫生体制改革的深化和我国加入WTO以后医疗领域的逐步开放，对医院会计管理工作提出了更高的要求，由原来以对上服务为主的”报帐型”，向以提高医院经济效益为中心的”理财型”转变，同时也要求为领导制定出指导医院生存和发展方向的战略方案提供有力保障。SWOT分析方法是西方企业最常用的一种企业内外部环境条件战略因素综合分析方法 ［1，2］ 。它也适用于医院会计管理工作中通过SWOT分析方法对医院的优势、劣势，面临的发展机遇和威胁进行系统分析，针对竞争激烈的医疗市场，选择不同的竞争战略，寻找医院最佳的发展战略。本文以我院2003年1～6月份，经营情况应用SWOT分析法进行分析。
1 医院的经营情况
1.1 医疗工作量 2003年1～6月份医院总诊疗人次160261人次，出院人次6180人次，利用率66.9%，平均住院天数13.4天。周转天数8.83天，手术例数1766例，抢救成功率91.28%，收治住院病人人数6343人次，门诊、住院诊断符合率99.98%，三级确诊率99.81%。
1.2 收支情况 2003年全年计划总收入为8300万元，1～6月份实际完成4625.7万元。比去年同期增长927.6万元，增长比例为25.08%，完成年计划55.73%。其中医疗收入完成2654.8万元，比去年同期增加410.4万元，增长比例18.28%，占业务总收入57.39%，药品收入完成1959.8万元，比去年同期减少510.6万元，负增长比例为26.05%。占业务总收入42.36%，占医药收入42.46%。财政补助收入126.3万元。1～6月份业务总支出5328.3万元，比去年同期增加1173.9万元，增长比例28.25%，虽然医院2003年1～6月份经营情况良好，收支基本平衡，实现计划的发展，但是受市场经济的影响，也面临着严峻的形势。
2 医院客观条件
我院始建于1955年，是一所集医疗、科研、教育、预防、康复于一体的非营利性综合医院，1994年被国家卫生部授予三级甲等医院，沈阳市肿瘤医院、沈阳市腔镜治疗中心在我院，服务于沈阳市铁西区老工业城区120万人口的就医，面临着沈阳医学院附属中心医院、中国医科大学第三临床医院、沈阳市第九人民医院，还有民营、个体、社区诊所等几十家从事医疗活动的经济实体，他们是我们的竞争对手，同时也一起为我市卫生事业做出贡献。
3 用SWOT分析法进行分析
通过SWOT分析在识别了企业自身优势、劣势及外部所存在的机会、威胁的基础上，还可进行SWOT的矩阵组合分析（SO、ST、WO、WT策略），外部因素评价矩阵分析（评价机构对外部环境的应对能力），内部因素评价矩阵分析（评价机构的竞争实力）及定量化矩阵分析 ［3］ 。
3.1 优势-机会 优势-机会（SO）是一种发挥医院内部优势而利用医院外部机会的战略，是一个最理想的局面，所有的管理者都希望医院可以依靠自己的实力，利用资源和外部环境所提供的机会，在医疗服务市场中大显身手。当医院面临巨大威胁时它将努力回避这些威胁，以便集中精力利用机会 ［4］ 。我院挂有沈阳市肿瘤医院牌子以其规模完整，治疗规范的质量优势保持强有力的竞争势力，不仅在沈阳地区，在辽南、辽东、北至大庆市都有患者慕名而来，开展很多新技术、新项目填补了省内空白。腔镜治疗中心先后投资400余万元购置了全套的腔镜设备，2003年上半年利用腹腔镜、骨关节镜、腔内窥镜、钬激光，等离子切割器，胆道镜、十二指肠镜等腔镜设备开展了各类腔镜手术408例。为腔镜技术在沈阳地区开展打下良好的基础，医院以科教为先导，带动了各科系全面发展。
3.2 劣势-机会 劣势-机会（WO）目标是通过利用外部机会来弥补内部劣势。适用于这一战略的基本情况是:存在一些外部机会，但医院有一些内部的弱点妨碍着利用这些外部机会。这样在某些领域内存在弱点的医院，或者在医院内发展那些领域，或者从外界获得那些所需能力（如技术、人才或设备），就可能利用外界环境存在的良机 ［4］ 。我院地处沈阳老工业区铁西区，全国重工业在沈阳，沈阳的重工业在铁西，失业、下岗职工较多，在国家重振东北老工业的雄风给医院创造了劣势发展的机会，医院充分利用机会，以市场需求为导向，找准切入点，在巩固综合实力水平的前提下以自身的优势不断打造自己的品牌，特别是近几年来我院以腔镜中心、肿瘤科系、心血管内科、脏器移植为突破，已经形成了医院的经济技术产业，以巨大的生命力成为医院的特色和拳头产品。
3.3 优势-威胁 优势-威胁（ST）是利用本医院的优势回避或减轻外部威胁的影响，一家医院可能使用人才的、技术的、设备的、管理的和信息方面优势，去克服外部环境带来的威胁 ［4］ 。由于医院地处老工业区，老百姓手中的钱有限，生了病无力到医院就诊，医院经济效益也因此受到威胁，医院充分利用现有的技术优势和设备优势抓内涵建设，质量管理，巩固医院的良好形象，提升对病人的忠诚度，吸引更多的新病源，同时加强成本核算，突出成本管理的重要性，开展卫生材料、低值易耗品、后勤物资等项目的成本定额管理，实行全院人事制度改革，按照”因需设岗、按岗定员、择优组合、竞聘上岗”的原则进行科室重组，选贤用贤、定岗定编、全员聘任，改变职工思想观念，树立市场竞争意识，激活经营机制，加快事业发展。
3.4 劣势-威胁 劣势-威胁（WT）是一种旨在减少内部劣势的同时，回避外部环境威胁的防御性战略，一个面对大量外部威胁和具有许多内部劣势的医院无疑将步履艰难。事实上，这样的医院不得不为其生存而努力奋斗。摆脱困难的办法，一是“与巨人同行”，即与当地或外地实力强大的医院相结合。二是走专、精、特之路，通过引进资金、人才、设备、技术努力打开局面，力争在夹缝中求生存 ［4］ 。特别是卫生事业改革的不断深入，融资、合资、入股等方式，即将在卫生行业全面铺开，给医院带来的无限商机，医院必须把握住这次机会，面对新形势，从实际出发，在保持特色的基础上，树立创新意识，大力改善医院软、硬环境，创立特色，打造医院的核心竞争力，实现医院的可持续发展。
总之，做好医院的会计分析工作是我们会计人员面临的一大课题，今天，医院还没完全进入市场，直接面临对市场的企业管理理论将是非常有价值的，充分利用SWOT分析方法，加强医院的战略管理，对即将推入市场的每一位医院管理者而言，将具有十分重要意义。
参考文献
1 王秉安，甘健胜.SWOT分析营销分析模型.系统工程理论与实践，1995，12:34-40.
2 Terry H，Foy W.SWOT analysis:it is time’s for a product recall.long Range Planning，1977，30:46-52.
3 李秀华，王广亮，邓凤英.距阵分析法在建筑企业财务战略制定中的应用.哈尔滨建筑大学学报，1999，32:97-101.
4 陆宇，薛彩霞.SWOT分析法在医院管理中的应用.解放军医院管理杂志，2000，1:66-67.
作者单位:110023辽宁省沈阳市第五人民医院
（编辑罗 彬）