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【摘要】 目的 对呼吸机采样培养及了解呼吸机的污染情况。方法 无菌盐水拭子涂抹呼吸机螺纹管及出入口内面，雾化罐内表面培养分离细菌。结果 呼吸机螺纹管及出入口内面、雾化罐内面被污染，污染菌主要有铜绿假单胞菌，表面葡萄球菌，G+杆菌等。结论 呼吸机污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素。对策:严格遵守消毒隔离制度，加强呼吸机的感染管理，对预防医院感染有重要意义。
关键词 呼吸机 污染 医院感染 护理
An investigation on respirator contam ination and the way to deal w ith in nursing
Liu Chengxia Tao Liande
Department of Internal Medicine of Yi-bin Municipal 2nd People's Hospital， Sichuan Province 644000.
【Abstract】 Objective To sample，culture and to determ ine contam ination of respirator.M ethods Uˉsing swabs of sterile chysiological saline，to daub solenoid the inlet，outlet of respirator and the inner surface ofhum idifying bottle respectively，and then make culture.Results The solenoid，the inlet，outlet of respirator andhum idifying bottle were contam inated.Contam inating bacteria were largely pseudomonas aeruginosa，aphylococˉcus epiderm idis albus，gram-positive bacilli，etc.Conclusion Contam ination of respirator is a latent non-negligibile risk factor of nosocom ial infections.Tactics to abide by sterilizing and sequestering system and to inˉtensify the adm inistration of respirators are of importance to prevent nosocom ial infection.Key words respirator contam ination nosocom ial infection nursing
呼吸机能维持重症病员呼吸道通畅，改善病人氧合和氧气，纠正缺氧和防止二氧化碳的蓄积，是抢救呼吸衰竭的有力工具［1］ 。但由于保存管理不善，加之患者交替使用或病员长期带机，很容易成为医院交叉感染的媒介。为了解呼吸机的污染情况，对我院部分科室使用的呼吸机的管道及出入口处、雾化罐内表面等部位进行了采样培养，调查如下。
1 材料与方法
1.1 采样 采取我院内外科病房的呼吸机6 台，（其中无创型呼吸机2台）采取样本22份，共检出细菌18株。
1.2 细菌培养 用浸湿灭菌生理盐水的无菌棉拭子旋转涂抹呼吸机螺纹管内面及出入口处内面，湿化灌（雾化灌）内面，然后将拭子放入灭菌肉汤中，37℃温箱培养6h后，分别划线接种血平板，中国蓝平板，培养24h后分离鉴定菌株，操作过程严格按《全国临床检验操作规程》进行。
2 结果
所监测的呼吸机除1台无创呼吸机采样培养无细菌生长外，余均有细菌生长。共分离出6种细菌，其中有铜绿假单胞菌8株、表皮葡萄球菌落5株、微球菌落2株、G+杆菌1株、真菌1株、金黄色葡萄球菌1株。
3 讨论
污染的呼吸机均处于不同程度的潮湿环境中，此次检出率最高的是铜绿假单胞菌，其次为表皮葡萄球菌落。目前，铜绿假单胞菌已成为主要的医院感染致病菌，占各医院感染的10%～20%［2］ 。呼吸机大多用于重症患者身上，一旦被污染，不仅容易导致患者发生医院感染，加重患者的身心痛苦，增加患者治疗感染而使用多种药物造成的不良反应和经济负担，还会导致医院感染的聚集性或暴发。
4 护理对策
4.1 严格遵守消毒隔离制度 使用后的呼吸机管道及湿化灌要彻底清洗后用1:50“84”消毒液浸泡1h，再用灭菌蒸馏水彻底冲洗干净后，干燥保存，长期待机者，螺纹管内的冷凝水应随时排尽，严防回流到呼吸道或雾化罐内，每日应更换呼吸机螺纹管。
4.2 医护人员增强感染意识 医护人员思想上要重视，将呼吸机消毒管理放到议事日程上，要加强对患者的保护，呼吸机使用过程中操作前后均应认真洗手、戴口罩、戴好无菌手套，为减少医院感染的发生把好每一个环节。
4.3 增强无菌观念，保护病室整洁 抓好重症监护病室的管理，尤其是卫生员手及物体表面的卫生管理，病室每天定时开窗通风，并用三氧消毒机每日消毒2h，定期作空气细菌学监测，呼吸机机器表面每日用1:50“84”消毒液擦拭，地面每日用1:50“84”消毒液拖洗，拖把专用。病室内保持洁净、干燥、避免人员过多走动，限制探视。
参考文献
1 应明英.实用危重病监测治疗学，北京:人民卫生出版社，1998，190-191.
2 张燕.铜绿假单胞菌与医院感染.中华医院感染学杂志，1996，6（1）:48.
作者单位: 644000 四川省宜宾市第二人民医院内科
（编辑 一 坤）