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科学的设置内部审计机构将有利于内审职能作用在建立现代医院管理中的充分发挥。
1 医院设置内部审计机构的原则
对于高层次监督的内部审计机构的设置，笔者认为，在设置机构时应遵循以下两个原则:首先，要体现独立性。2003年5月，国家审计署在《关于内部审计工作的规定》中也明确规定:国家机关、金融机构、企业事业组织、社会团体以及其他单位，应当按照国家有关规定建立健全内部审计制度，内审人员办理审计事项，应当严格遵守内部审计职业规范，忠于职守，做到独立、客观、公正、保密。其次，要体现权威性。在现代医院管理制度下，赋予内部审计相应的职权，保证其能及时向管理层汇报审计结果，提出审计建议，落实审计意见，使内部审计能够最大程度的发挥审计职能。
2 现阶段内审机构工作情况
随着我国审计制度的恢复与建立，医院内部审计机构从无到有，在医院内部管理中的作用越来越得到医院管理者的重视。但是，由于内部审计工作发展还很不平衡，许多管理者思想认识上还不能完全跟上形势的发展，造成现阶段内审机构发展变化的原因多，概括起来大致有以下几个方面:
2.1 对内部审计机构的设置不够重视 一些医院的内部审计机构的设置不是出于医院管理自我的需要，而是迫于某些因素，如上级医院的需要等，处于:“你要我建，我不得不建”的情况还较为普遍。内部审计工作很难开展，有些医院领导不了解或很少了解内部审计的职能和作用，对已建立的内部审计机构闲置不用或不知该怎样使用才能充分发挥内部审计监督的作用。
2.2 内部审计工作的内容不够深入 目前，许多医院的内部审计工作仍局限于单纯的财务收支或医院收费价格等方面的审计，没有或很少开展医院经济效益审计与对医院内控制度评价，对内部会计控制制度缺乏有效监督，不能适应医院经营管理工作对内部审计的要求。因而很大一部分内审工作不能为领导加强经营管理提供决策参考，直接影响内审工作的发展。
2.3 对内部审计人员关心不够 有些医院对内部审计人员的思想、工作和生活关心不够，致使内审人员感到工作没有前途，思想状况不稳定，不安心审计工作，使内审工作威信下降，导致内审机构不稳定。
3 加强内审机构的建议
面对内审机构的发展变化，结合当前管理对内部审计提出的要求，笔者对加强内部审计工作，健全和完善内审机构提出了以下几方面的建议:
首先，从思想上提高对内部审计工作的认识，随着我国医疗市场体制改革的深化与发展，内部审计的地位越来越高，作用越来越显著，这个趋势是不容置疑的。内审工作的经验说明，内审的发展，完全是内在的需要，不以人的主观意志为转移，因此，医院的内部审计工作要从规范内控管理、评价经营业绩，严格会计核算、预测潜在风险等方面发挥预警作用。
其次，充分利用内部审计人员熟悉内部经营环境的优势，紧紧围绕着本单位的经济工作中心和领导最关心的问题，切实抓住三个重点:一是开展经济效益审计，对各项业务活动的效率性和效益性进行监督和评价，提出审计意见，为医院提高经济效益服务;二是抓好内控制度;三是实现内部审计由监督为主向以监督与评价为主的方向转变，由事后的财务收支、查错防弊审计为主向以事中、事前的效益审计管理审计为主转变。即对本单位合同的审签、重大投资项目的确定等经济活动，不仅仅需要事后审计，很多情况需要介入事前、事中的监督，帮助医院及时指出管理上的薄弱环节和漏洞，分析问题的成因，提出纠正或加强的办法和措施，真正起到单位领导的“参谋”作用。使院领导从审计工作成果中进一步认识其作用的重要，提高内审工作的地位，巩固和发展内审机构。
第三，加强对内审机构人员自身的建设，进一步提高内审工作水平。一是要加强法制意识，坚持依法履行审计职能，促进审计的规范化建设;二是要以人为本，以队伍建设为中心，加强先进技术和先进手段的开发运用。现在的科学技术发展很快，经济活动的技术含量越来越高，内审人员不掌握现代化审计技术，就失去审计资格。
总之，在社会主义市场经济中，医院内审机构的重要性要进一步加强和提高，通过内审人员的辛勤劳动，逐步提高各方面对内审工作的认识，使内审工作制度化和规范化，更好地服务于医院卫生事业的发展。
作者单位:226200江苏省启东市人民医院 （编辑黄 杰）