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医院文化建设是医院建设与管理的重要内容，也是医院建设中的一项系统工程。医院文化建设的内涵包括医院精神文化、制度文化、物质文化三方面的内容。其中精神文化是灵魂，是从制度文化、物质文化中提炼、浓缩的文化精华;制度文化是保证，精神文化只有通过制度文化建设，才能逐渐内化，成为医院职工的行为准则;物质文化是精神文化、制度文化建设的物质基础，三者有机结合，缺一不可。
1 当前医院制度文化建设的主要进展与问题
自20世纪80年代开展文明医院建设以来，医院文化建设逐渐为大家所认识并接受，经过知识普及、精神提炼、形象打造等建设，产生了大量的理论和实践成果。许多医院有了自己的院歌，提出了颇具特色的服务口号。在进行医院基础设施建设时，普遍重视了患者，工作人员居住、工作环境舒适、便捷。但是毋容置疑，目前的医院文化建设尚处于起步阶段的浅层次，新世纪医院文化建设要取得深层次进展，必须要有新的突破，而制度文化建设不失为的一个好的“突破口”。当前医院制度文化建设的主要问题有如下几个方面。
1.1 医院制度文化建设处于依靠活动形式来促动收效不明显阶段 在当前的医院文化建设中偏重于精神、物质文化建设，对制度化建设重视不够，说得多，做得少，动真格的更少。在管理中也存在“活动多”、“口号多”、“突击多”等现象。理念、口号随处可见，活动也五花八门，如:夏季搞“百日优质服务竞赛”;医疗纠纷多了就在某月开展“质量安全月”活动;经常举行“病历书写质量评比”、“护理技术操作竟赛”希望以此来提高内涵质量，“以病人为中心”的服务口号提了多年，“大处方、乱检查、滥用抗生素”的现象屡禁不止。管理层说归说，技术人员却做归做，说与做之间存在明显差距。在某个时期搞一些活动，确实对服务质量的提高有时也能起到一定的推动作用，但因为是搞活动，就会刻意地搞一些精品，以期获得好名次、好成绩。活动过后，一切照旧的现象并不鲜见。
1.2 医院文化建设中制度文化建设相对薄弱 医院的主流工作是技术服务，技术服务的考核必须有一定的制度或规范来约束，医院服务的对象是人，服务质量必须保证对每一个病人的每分每秒都是高质量的。实际工作中，医疗活动大多是负责主要诊治工作的医务人员单兵作战，需要很高的个人素质和责任心，但是光凭个人觉悟还远远不够，必须要有严格的并能得到切实履行的规章制度来保证。医院文化作为一种管理理论和实践，它本身不是“纯”理念性的东西，而是贯穿于医院管理、经营及医疗活动的整个过程中，如果缺少制度的支撑，对医疗活动和职工行为就没有控制力和管理力，就难以把医院精神文化和价值理念转化为价值认同和自觉行动。
1.3 医院制度文化建设滞后受传统积淀文化的影响 当前，医院文化建设中的制度文化建设落后于精神、物质文化建设，其中的主要原因是:精神文化的外在形式和物质文化建设相对容易确定和实施，具有见效快的特点。而制度文化建设涉及面广，要将文字的东西转化为职工的自觉行为是一项长期艰巨的工作，涉及很多深层次的矛盾和问题，不可能一蹴而就，另外受几千年传统文化积淀的影响，我国的管理重视或偏爱“人治”，忽视法规对市场经济和现代社会的控制、约束和影响，强调人与人之问的“中庸”、“面子”、“和谐”，强调人际关系超越于制度文化、组织原则之上，从而造成制度文化建设滞后的现象。
2 医院文化建设的主要对策与措施
在当前医院现代化建设的新形势下，对医院的制度文化建设提出了更高的要求，形成的一定的压力，同时也给予了更多的机遇。医院制度文化建设必须注重以下几个方面。
2.1 要切实重视医院制度文化建设，防止在认识上出现简单倾向 首先，党的十六大召开之后，新一轮改革发展的浪潮已经掀起，加入世贸组织，我国逐步对外开放医疗市场，WTO规则的介入，在客观上为医院制度文化建设营造了良好的氛围与环境。在全国总体战略的指导下，国务院体改办等部门出台了《城镇医药卫生体制改革指导意见》等一系列卫生配套改革的新制度、新措施:城镇职工医疗保险制度改革已实施3年多，医疗机构实行分类管理，医院药品收支 两条线管理等等。这些都为医院变革制度文化和建设新制度文化提供了机遇，如果借好外力，乘势而上，能够收到职工易接受、易认同、易执行，事半功倍之效。其次，随着法律、法规的不断完善，《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等一系列卫生法律法规的出台与实施，要求医疗机构及其职工要规范自己的执业行为，依法行医。因此要进一步加强对职工的法制教育，让法规和改革深入人心，使职工认识到，强化制度管理是形势使然，只有顺应时代，医院才能兴旺发展。再次，医院内部管理体制的改革也是制度文化建设的组成部分。比如，在人力资源管理上，医院要制定留住人才和吸引人才的明确制度，树立以待遇留人，以发展引人，以科技知识育人，以政策激励人的理念在分配制度改革方面真正体现能者多得、多劳多得，充分调动职工的积极性。
2.2 医院制度文化建设必须注重培育好的医院精神，在医院内部形成强大的凝聚力和向心力
2.2.1 合理定位，提出目标 医院精神是以社会主义、共产主义思想为导向，集中反映医院职工活动、工作态度、精神面貌及对医院发展持有的希望和理想，为此要提出具有个性特征的进取目标。在目标的确定上一定要切合自身实际，切忌贪大求洋，好高骛远，如专科医院、小医院提出建设大医院的目标在短期内是不切实际的。通过制定目标，利用各种动力激发全体员工积极向上的精神。
2.2.2 依靠强有力的思想政治工作 引导员工树立正确的世界观、人生观、价值观。价值观是医院精神的核心，面临着市场经济的大环境，培育医院精神、开展思想政治工作应培育员工积极、向上和超前的价值取向，其中全心全意为人民服务应当是永恒的主题。
2.2.3 善于准确把握医院精神的“脉搏”，不断提炼和倡导优秀的医院精神 医院精神不是一成不变的，要善于将蕴藏在员工分散的、模糊的但对医院建设的群体心理、思想观念、思维方式等自发的文化现象进行筛选、培育、积累和提炼，不断为医院精神充实新的内容。
只有强化了医院制度文化建设，才能更有力地带动医院精神文化与物质文化的建设，使三者并行不悖，多管齐下。
作者单位:213000江苏省常州市疾病预防控制中心
（编辑青 叶）