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【摘要】 医疗垃圾含有大量的病菌和病毒，医疗垃圾处理不当不仅会给环境带来严重污染，而且会给人类健康带来极大的威胁。我院近年来，非常重视这项工作，院长挂帅，全员培训，制定详细的管理制度，对医疗垃圾进行分类收集、妥当处理。规范医疗废弃物的管理，严防医疗垃圾流失，环境污染，因此必须对医疗垃圾的处理采取措施。
关键词 医疗垃圾 管理 处理
随着社会不断进步，医学科学的发展，高科技诊疗仪器的临床应用及一次性医疗用品的普及，医疗废弃物不断增加，医疗废弃物已经成为医院感染和社会环境公害源。医疗垃圾中的化学和医药废弃物会产生各种毒性影响，更是有害病菌、病毒的传染源，其传染期长，传播范围广，危害性大。如果对这些废弃物不进行适当处理，流向社会后后果难以设想，会对生活环境造成严重危害，威胁人体健康。我院近年来，非常重视这项工作，在医疗废弃物管理方面取得了较好成绩，受到各级领导的好评，现报告如下。
1 领导重视，全员培训
院长挂帅，为进一步规范医疗废弃物的管理，我院成立了医疗废弃物管理委员会，由院长和办公室、医务科、护理部、总务科、院感办等科长组成，负责整体工作的组织与协调，制定详细的管理制度和切实可行的实施细则，监督科室内部医疗废弃物的管理，监督有关收集医疗废弃物的物资供应，设施完备，确保医疗废弃物各项管理工作落实到实处，专人负责检查落实。做到了有检查，有记录，有反馈，有奖罚。处理和报告院内突发医疗废弃物的流失、泄露、扩散和意外事故。
加强专业培训，组织全院人员学习《消毒技术规范》及《医院感染管理规范》做到从医务人员到保洁公司员工，人人都知道医疗垃圾的分类及处理原则。认真贯彻落实《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》及《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》等有关法规，对全体工作人员进行培训，提高其对医疗废弃物管理工作的认识和具体操作。对具体从事此项工作的人员进行系统培训和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。必须取得培训合格证，并配备必要的防护用品，定期健康检查等。
2 医疗废弃物分类与收集
2.1 生活废弃物 包括办公垃圾及病人生活中的废弃物，用黑色塑料袋收集。
2.2 医疗废弃物 包括以下六类，分别用黄色垃圾袋存放。
2.2.1 感染性废弃物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废弃物:（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、纱布、一次性医疗用品、医疗用品及器械等。（2）被隔离的传染病病人及疑似传染病病人产生的医疗垃圾（双层黄色垃圾袋存放），生活垃圾（黄色垃圾袋存放），排泄物（严格消毒后倒入厕所）。（3）病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液（先用0.2%的含氯消毒剂浸泡2～4h，后倒入有院内污水处理系统的下水道或厕所;或在产生地采用高压灭菌后倒入黄色垃圾袋存放）。（4）各种废弃的医学标本。（5）废弃的血液、血清（先用0.2%的含氯消毒剂浸泡2～4h，后倒入有院内污水处理系统的下水道或厕所，或采用高压灭菌后倒入黄色垃圾袋存放）。（6）使用后的一次性医疗用品及器械均视为感染性废弃物。
2.2.2 病理性废弃物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体:（1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官;（2）医学实验动物的组织、尸体;（3）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。
2.2.3 损伤性废弃物 能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器（用锐利器收集盒存放后放有黄色垃圾袋，密闭后放入第二个黄色垃圾袋中）。（1）医用针头、缝合针;（2）各类锐器，包括解剖刀、手术刀、手术锯;（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
2.2.4 药物性废弃物 过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药物（交药剂科处置:须由科主任批准，在药监人员严格监督下，按规定统一销毁）:（1）一般性药物，如抗生素、非处方药;（2）细胞毒性和遗传毒性药物，包括致癌性药物（硫唑嘌呤、环孢霉素、三苯氧胺等）、可疑致癌性药物（顺铂、阿霉素等）、免疫抑制剂;（3）废弃的疫苗、血制品。
2.2.5 化学性废弃物 具有毒性、腐蚀性、易燃易暴性的废弃的化学物品（按已有法规执行）:（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂;（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒液;（3）废弃的汞血压计、温度计。
2.2.6 放射性废弃物 对病人进行肿瘤定位、体内显影等放射性治疗诊断的过程中被污染的容器、器皿等。
3 工作流程和要求
3.1 各科护士 （1）负责将科室内每天产生的医疗废弃物按医疗废弃物分类收集方法进行分类，将医疗废弃物分别置于符合要求的容器或包装物内，不能混合收集;（2）在盛装医疗废弃物前，应当对医疗废弃物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷;（3）对运送出科室的医疗废弃物的数目进行检查并签名。
3.2 各科清洁工 （1）每天应及时清理医疗废弃物与生活垃圾，当盛装的医疗废弃物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口严密;（2）在包装外贴上中文标签，标签内容包括科室、日期、种类及需要的特别说明等，并在医疗废弃物登记表上做好详细记录，包括种类、数量等，与运送工人做好交接记录。
3.3 运送人员 （1）每天上、下午负责从全院各科室统一收集已分类包装好的医疗废弃物并且检查包装是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废弃物运出;（2）各科室清洁工与运送人员之间做好登记记录，在运送途中防止医疗废弃物流失、泄漏和扩散，并防止医疗废弃物直接接触身体;（3）医疗废弃物按指定路线运往中心存放站，与工作人员做好交接登记手续;（4）做好个人防护工作，每天运送工作结束后，应当对运送车及时清洁及消毒。
3.4 中心存放站工作人员 （1）负责登记专职运送员运来的医疗废弃物的种类、日期、数目并签名;（2）负责医疗废弃物与生活垃圾分区存放;（3）做好医疗废弃物的保管工作，严禁流失，防止非工作人员接触医疗废弃物，每天上、下午负责将医疗废弃物封装好，置入专用桶中交区环保局专用收集车，并做好一切交接记录;（4）每天负责对室内进行清洁与消毒，并做好记录。
4 讨论
近年来，随着社会发展和经济持续增长，生活条件逐步改善，人们的保健意识明显增强，对周围生存环境的关注程度逐步增加，人们愈来愈来关心生存环境。如处理不当给人类社会和环境造成的危害已经逐渐被人们认识到。现在，全世界均将医疗有害垃圾列入危险名录，我国更将有害垃圾列入《中国国家危险废物名录》的首位 ［1］ 。
医疗垃圾的管理好坏与院领导重视、支持是分不开的。全院人员形成共识，严抓共管，由专人负责，加强专业培训，宣传教育，提高认识，全院医护及保洁人员齐心协力，将医疗垃圾管理工作做得更好。无论从社会安全还是预防医院感染来看，对医疗废弃物的处理是一项至关重要的事情，严格管理，对控制院内感染可起到积极作用。
参考文献
1 国家环境保护总局监督管理司.中国环境影响评价培训教育:中国危险物名录.北京:化学工业出版社，1992，58.
（编辑川 夏）
作者单位:528300广东省佛山市顺德区第一人民医院