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随着科学技术的迅猛发展，医学模式、疾病谱和医疗保健服务也发生了巨大变化 ［1］ 。21世纪需要宽知识、厚基础、强能力、高素质的复合型医学人才 ［2］ 。本着人才培养这个目标，我们在改革临床医学课程体系的同时，加强选修课课程体系的建设，经过3年来的不断实践，初步建立了临床阶段选修课课程体系。我们的基本原则是加强临床英语课教学，扩展人文知识，加强品德修养，了解医学前沿性、边缘性学科及最新医疗技术及进展，掌握医学最新动态。
1 临床阶段选修课课程体系的基本框架和内容
临床七年制学生第四、五年进入临床医院进行临床课程的学习与实习，第六、七年进入临床二级学科培养，临床阶段选修课贯穿于第四、五年。我们在阶段考试及实习出科考前1～2周不安排选修课以便同学复习考试，再除去节假日，2年共有73周有效时间可安排选修课，所有选修课都安排在晚上上课。我们在进入临床的第1年8月～第2年6月即桥梁课和系统课阶段即第一、二阶段，每周安排2次选修课，每次2学时。在进入临床的第2年8月～第3年7月即中小科和生产实习阶段即第三阶段，每周安排1～2次选修课。临床阶段2年共安排选修课216学时。按每18学时1学分计算，相当于开设12学分的选修课。选修课课程体系共三大课程模块，分别为人文素质模块，共54学时3学分;医学英语模块108学时6学分，及临床医学模块54学时3学分。依据北京大学医学部选修课学时要求，并根据我院具体情况，我们要求学生完成144学时即8学分选修课课程的学习。其中医学英语课要求学生全修，为必选课程。进入临床第一阶段（第1年8月～第2年1月）由于刚进入临床阶段学习，缺少临床基础知识，临床医学选修课安排比重较小，主要以人文素质模块课程及医学英语模块方面的课程是以医学部英语老师所讲的基础医学英文课程为主。第二阶段（第2年2月～第2年6月）学生已完成桥梁课的学习及系统课课程的学习有了一定的临床基础，临床医学选修课主要安排内科、外科、妇产科、儿科方面的课题，人文素质模块加强了能力培养方面的内容如《医患关系》、《如何撰写论文》等。医学英语以本院临床医师讲授英文病例讨论及专业英文为主。第三阶段（临床第三、四学期即第2年7月～第3年7月）临床医学选修课主要安排有中小科的有关课题。人文素质类课程进行循证医学系列讲座，掌握医学研究方法，提高分析问题和解决问题的能力，加强科研素质的培养。医学英语则请从事医学专业的外教上课，提高同学的英文问诊、查房等方面的口语表达能力。临床阶段选修课课程体系及课程进度情况见表1～4。
表1 临床阶段选修课各模块授课进度（略）
表2 人文素质模块课时安排（略）
表3 医学英语模块课时安排（略）
表4 临床医学模块课时安排（略）
2 临床七年制学生临床阶段选修课课程体系的初步实践 ［3］
我院选修课课程体系对医疗七年制98-6、99-6、2000-2，4班同学进行实施。全院15个教研室、70余名本院教师及外请教师参加了选修课教学实践。
2.1 精心筛选选修课课题 在院内、外征集各模块选修课课题，经过专家的审核及评定，并征求学生对所开设选修课题的意见和建议，最终筛选并确定各选修课课题。
2.2 将选修课程进行整合 将同一模块内的相关课程、甚至不同模块内的相关课程进行联合授课，并组织教师进行联合备课。
2.3 加强对选修课课程评估 安排学生对所开设的临床选修课进行即时评估，根据评估结果对课程进行淘汰制，对不合格的课程及时淘汰，并不断补充新的课题，充实选修课内容，形成模块相对稳定，课程动态调整的选修课课程体系。
2.4 加强选修课教学方法改革 大胆进行选修课教学方法改革实践，鼓励选修课教师积极进行教学方法改革并随时总结经验，为必修课教学方法改革提供借鉴。
2.5 进行选修课教学资源共享 七年制医学生临床选修课与临床医师继续教育、进修医师教育及研究生教育相互融通，形成开放式授课，吸收临床医师、进修医师及研究生参加选修课的学习。最大限度地开发利用教学资源，使得教学资源共享。
2.6 积极进行选修课考核方法探索 对选修课考核方法进行探索，将当堂提问记分，当堂测验记分、课程结束写总结等考核方法相结合。通过考核手段促进对选修课内容的学习和掌握，了解学生对选修课内容的掌握程度，形成一套有别于必修课的选修课考核方法，使得选修课的考核自成体系，达到既定目标。
我院临床阶段选修课课程体系刚刚起步，有待于进一步研究和探索，还需要做深入细致的工作，需要在实践中总结经验，优化课程体系，我们还将继续进行此项课题的研究工作。
参考文献
1 郭永松，愈扬海.浙江大学临床医学专业课程设置的研究与改革.中国高等医学教育，2000，1:23.
2 高加蓉，徐剑铖.临床医学专业（本科）临床综合课程体系的改革与实践.中国高等医学教育，2001，2:54.
3 吕颖，崔光成.面向21世纪构建我院本科临床医学专业课程体系.中国高等医学教育，1999，6:9.
（编辑新 竹）
作者单位:100044北京北京大学人民医院教学办公室