点击显示 收起
【摘要】 科学而合理的临床教学管理体制是保证临床教学质量的关键。目前大部分临床教学医院都实行临床科主任同时担任教研室主任的教学管理体制。在近三年争创医学院非直属附属医院的教学实践中，改变了临床各科主任兼管教学工作的管理体制，构建了专门的教研组，独立地开展教学工作并主持教研组的建设，与临床医疗及科研工作齐头并进，相辅相成。笔者发现，独立的教研组体系更有利于教学观念的深入，更能保证教学管理的高效率和一致性。独立教研组临床教学管理体制使我院的教学与临床工作、住院医师培训、科研和学科建设实现了平行的、全面协调发展的局面。非直属附属医院尽量实行正规附属医院的教学管理体制是保证教学质量的前提条件，也是实现医院学科发展，医疗、科研、教学共同腾飞的关键。
关键词 教学医院 教学管理 教学体制 教学质量
临床教学是医学教育极为重要的内容，临床教学质量直接关系着医学院校医学人才的培养质量。科学而合理的临床教学管理体制是保证临床教学质量的关键 ［1，2］ 。目前大部分临床教学医院都实行临床科主任同时担任教研室主任的教学管理体制。我院是深圳市西部地区拥有680张床位，年门诊量达80万人次，年出院病人数居深圳市医院行列前3位的大型综合性医院。多年来是广州医学院、北华大学、南方医科大学、江西医学院、湖南中医学院及广东医学院的教学医院，在近三年争创广东医学院非直属附属医院的教学实践中，我们改变了临床各科主任兼管教学工作的管理体制，构建了专门的教研组，独立地开展教学工作并主持教研组的建设，与临床医疗及科研工作齐头并进，相辅相成。现将笔者的经验总结如下。
1 独立的教研组体系有利于教学观念的深入
深圳市第六人民医院作为广东医学院非直属附属医院，具有完善的教学管理体系。在主管教学院长和科教科的领导下，全院设有内、外、妇、儿、五官、心理等12个教研组，并各设教研组组长、教学秘书一名，全院共有教学人员401名，其中高级职称占47%，硕士生导师7名。设有多媒体教室、自习室，各教学组有专门的示教室，拥有台式电脑、多功能扫描仪、视频展示台、DVD和数码相机等现代化教学设备。独立的教学管理体系和强大的教学阵容在全院各项业务工作中格外引人注目。
教学组是教学医院的基础组织，只有认识和发挥它的全部职能，将其从教学任务被动完成型转变成教学活动发展型才能发挥教学促临床、促医疗的作用，使教学工作真正深入人心并保证临床教学质量。以前在临床科主任同时担任教研室主任的教学管理体制中，各科是在科教科下达教学安排后被动地接受教学任务，能基本完成教学任务已非易事。而成立了相对独立的教研组后，教研组作为一个临床教学活动中最基本的“活性单位”，在进行各教学组的基本建设及管理中发挥其主观能动性，从教学组五年建设规划、年度目标的讨论制定到每一项教学计划的安排实施、教学实施过程的质量监控等都按照目标管理的模式逐项予以落实。如对临床教学活动，每周教学查房、教学病例讨论、小讲课的安排和检查，以及对理论大课的集体备课、试讲、评教评学活动的开展，使教学活动像基本医疗工作一样，成为各科室、各教研组的日常工作。在新的教学组织形式和教学模式下，临床教师在日常医疗工作中能自觉养成教学意识，将教学工作在日常的教学活动中不断完善、发展。
2 独立的教研组体系能保证教学管理的高效率和一致性
独立的教研组具有对教学、教师和学生多重管理的职能作用，是承上启下的枢纽环节，医院的所有教学管理措施均要通过它来实现。因此，临床教研组熟悉并自觉执行其职能内容是保证教学管理高效率和一致性的首要条件。
为强化教研组的职能作用并以此来促进教学质量的提高，医院分期分批将教学组长、教学秘书和教学骨干送到广东医学院、广州医学院等高等医学院校进行专门的教学管理培训，院内组织各种教学管理讲座，并定期进行教学管理工作的检查及考评。
各教研组的主要职能是实施教学任务的组织及其质量监督、教师队伍的发展规划并关注其教学水平的提高、持续的学科建设、阶段性的专业发展和特色建设、实践教学的基本建设及其实习过程的全部管理。各教学组的建设管理、专业建设管理着重把教学质量与教学能力、教学管理等主观因素统一起来。
教学管理工作的优劣直接影响教学质量。独立的教研组运作模式，避免了教学实施过程中的片面性、不平衡性，缺乏深度及某些方面特别薄弱的现象。
3 教学工作与医疗工作的协调性和互助性
科技进步是一所大型综合性医院核心竞争力的主要因素。我院成为教学医院，尤其创建广东医学院非直属附属医院，通过以扎实的教学工作为底蕴，促进我院科研水平的不断进步，科研意识的持续提高，最终促进医疗水平的稳步发展，医疗质量的全面提升，使教学工作真正成为我院各项工作可持续发展的动力源泉。
也许大多数管理者有些担心和顾虑，即目前无论对教学医院还是非教学医院来说，面对竞争日益激烈的医疗市场，对各种医院来讲都存在着服务量增大、需求量增高而医务人员相对不足的双重矛盾。而各医院都需要相当学科的发展、新的人才、新的技术来支持。如果医疗和教学管理的用人机制互相内耗，势必造成人才浪费。笔者的运作和经 验说明，管理者的这种担心是多余的。首先，我们都十分清楚，随着知识经济时代的到来，医院的发展越来越依赖知识的更新及技术的创新，而教育的发展对于医务人员素质的提高，学科发展的速度，拥有人才的规模，医疗的质量及科学研究的水平的提高等各方面都具有举足轻重的作用，是医院可持续发展的基础;其次，在现有人员中，能使每一个人人尽其才、协调发展是管理者的理想境界。我院的教学与临床工作、住院医师培训、学科建设实现了平行的、全面的协调开展。
三年多来，我院教学、医疗、科研齐头并进的喜人局面已经出现。面对大量新的医学技术，面对大四、大五的学生，通过教学活动的开展，我们的临床教师不断地丰富充实自己，教师在给学生传授知识的过程，也是自身不断充电，完善自身知识体系的过程。通过集体备课、临床教学病例讨论、取长补短，使教师的知识结构更合理，并对自己固有的临床思维模式进行反思总结，从而进一步推动了我院医疗水平向更高层次的跃进。通过教学工作，使以前临床上的一些理不清头绪、想不出答案的问题豁然开朗。教学使我们临床医师在医疗活动中进行更多、更深入系统的思考，最终使医疗行为更合理。教学过程也使我们的医务人员开阔了眼界，创新思维不断涌现，科研意识和构思得到启发，今年科研课题的申请比往年增加了1.5倍。
总之，任何教学医院在床位数、医院规模、教学设施和学科发展水平等先天因素已经决定的条件下，教学管理工作是提高教学质量的关键 ［3］ 。而非直属附属医院实行正规附属医院的教学管理体制是保证教学质量的前提条件，而且也是实现医院学科发展，医疗、科研、教学共同腾飞的重要因素。
参考文献
1 张养生，童廷辉，杨轶.有关教学管理工作的调查与分析.陕西师范大学学报，2004，6（33）:133-137.
2 宋燕华，俞扬海，耿晓北，等.影响教学医院临床教学质量的若干因数研究.中国高等医学教育，2000，4:32-33.
3 王慧萍，周齐军，朱维琦.加强教学管理、提高教学质量.现代医药卫生，2004，17（20）:1827-1828.
（编辑晓 青）
作者单位:518052广东省深圳市第六人民医院儿科教研组（△ 科教科）