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伴随着高龄化社会的到来，老年人的照顾成为全社会共同关注的问题［1］。我院于1999年成立了老年关怀大病房，专门收治痴呆、晚期肿瘤、脑血管疾病等生活不能自理的老人，通过几年的摸索，建立了病房管理模式，培养出了一支特殊护理队伍，受到了病人、家属、社会的认可。
1 病房管理
2.1 医疗查房制度 由主治医师负责所有老人的医疗工作并书写病历，在其他病房工作的副主任医师、主任医师各一名，兼职完成本病房每周一次的医疗查房，遇到病情变化、急救等特殊情况，主治医师可随时向副主任医师请示，并接受上级医师的监督和指导。护士长参与医疗查房，并将病人的各种信息及时反馈给护士。
2.2 护理质量管理 护士长按照护理部的质量要求，负责本病房的护理质量管理，同时接受护理质量控制办公室、科护士长、护理部的质量检查和督导。及时征求病人、家属、陪护人员对护理质量的意见。每周组织质量讲评一次，指出不到位的护理现象，提出需要加强的护理工作。每月组织护理查房一次，结合病人需求和护理部要求，及时调整工作流程，修订各班工作职责，护理查房要求全体人员参加，并在修订的内容上签字。
2.3 安全管理 由于病房以收治生活不能自理老人为主，针对病人认知、记忆、定向、思维能力差，在情感和精神方面经常出现异常行为的特点，在医务人员、陪护者、家属中始终强调预见性的安全管理理念。自行设计安全评估表，病人入院时由护士负责评估，并制定护理措施，以后结合病情的进展，每月修订一次，同时做到班班交接，做到措施落实。通过讲课、交流等方式，逐步提高护士发现病人潜在健康问题和安全隐患的能力。要求陪护人员始终将病人停留在自己的视线之内。尽量少用身体约束，必要时在做好家属的解释并取得同意的情况下，方可使用。
2.4 以病人为中心的人员管理 结合老人基础护理量大，生活护理要求细致的特点，制定关怀大病房护理到位要求，合理安排各班人员落实完成。护士长通过多种渠道，了解老人工作中辉煌的一页，将得到的信息反馈给护士，不断提高护士“尊老爱老”的道德水准。无论病人的状况如何，要求护士在每一项护理过程中都要尊重老人的人格，理解、关注老人的情绪变化。在其家属、单位人员探视时，主治医师及护士长及时汇报病人的情况和潜在问题，促进相互之间的沟通和理解，增进医院与病人家庭、社会的亲和力。尊重老人固有的生活需要和进食习惯，合理安排治疗护理时间。制定陪护人员职责，主动接受护士的指导和护士长的管理，协助完成老人的日常生活护理工作。
2.5 病房文化气氛的创建 为了提高老人对大病房生活的适应能力，注重病房环境的布置和物品的摆放。允许老人将生活中喜欢的小物件带到病房，以增加老人的感觉刺激。由于护士年龄在20～30岁居多，因此将病人的称呼改为“爷爷”、“奶奶”，拉近了与老人之间的距离，提高了护士工作的责任感。老人生日时可以得到医务人员亲手制作的生日祝福贺卡，并挂在床头，同时鼓励其他老人树立更加健康更加长寿的信心。鼓励家属、朋友前来探视，多与老人交谈，将家庭和单位里高兴的事情及时讲给老人听。护士长关心了解护士们的生活情况，倾听护士在工作中遇到的困难，起到老大姐的作用，适时组织郊游、聚餐等娱乐活动，及时疏缓大家的工作压力，引导大家树立关怀病房是个大家庭的理念，增加凝聚力。
3 体会
由于老年人住院时间长、周转慢的特点，几年来，收治的157例中，平均住院日113天，其中出院89例，转科2例，死亡15例，目前有7例在住院中。通过老年关怀大病房的实践，使这一特殊病人群得到了规范化、系统化的治疗和护理。护理支持系统得到了充分的发挥，缓解病人家属的身心压力，使痴呆、晚期肿瘤、脑血管疾病等生活不能自理的老人及家属均能得到较好的生活质量。
随着社会的进步，需要建立家庭、社区、社会的多层次帮助体系，以适应老龄化社会的到来［2］，老年关怀大病房的建立是一次摸索，今后有待在社会效益和经济效益方面进一步研究总结。
【参考文献】
1 曾尔亢，王红.面向21世纪的老年保健.国外医学·社会医学分册，1995，12（1）：1-4.
2 陈立嘉，赵广洲，李卫东，等.老年性痴呆症患者的生活管理.中国康复理论与实践，2002，8（6）：337-359.
作者单位： 100730 北京，卫生部北京医院
(编辑：江 枫)