点击显示 收起
我院始建于1964年，经过41年的不断发展已成为黄河三角洲上一所规模最大的现代化三级甲等医院。2005年3月28日中心医院成功改制挂牌。由国有大型企业医院改制成为民营医院，成为全国三级甲等医院改制的第一家医院。
由于机制的改革，医院对病案室人员做了大幅度压缩和调整。面对人员少，工作量大的困难，病案室人员在院领导和质量管理部的指导下，认真学习先进企业的管理经验，借鉴“六西格玛管理法”，从建立健全和修订完善各项规章制度入手，对病案回收、装订、编码、登记、归档、借阅及外调服务等工作流程进行了大胆改造和重建，提高了工作效益和工作质量，职工的精神面貌和工作作风发生了根本的变化，取得了良好的效果。
1 认真执行出院病案回收制度，严格落实管理责任制
对病案实行管理责任制，明确各自的职责，加强对岗位责任制的认识，病案从整理、装订、编码、质控、归档等一包到底。谁出错谁负责，并与效益奖挂钩。病人出院的病案由住院处到病案归档的时间由原来的7天缩短为2天。大大提高了工作效益。保证了病案的及时归档和对外服务的便利。
2 扎实做好病案编码工作，认真把好病案质量关
病案编码工作是一项技术性很强的工作。要及时了解医学发展的新动态，不断熟悉和掌握疾病的分类原则和方法，确保编码的准确性。同时对首页是否完整、准确、疾病诊断是否明确、术语是否正确；对诊断不清，主次不分，术语错误，无签字的病案通过质控及时反馈给临床医生进行修正。
3 严格病案借阅和复印制度，保证病案的安全性
我院病案室是一个负责油田职工、家属以及东营市180万人口住院病人的病案信息管理服务中心。随着医疗卫生法律、法规的进一步健全和完善，公民法律意识的提高及对病案信息资源的不断发展，病案信息资料的可利用性及不可替代的作用迅速凸显出来。为促使病案信息资料的管理利用，加强病案管理工作，更准确地掌握病案利用情况，病案室严格把关，修订完善了病案借阅和复印制度。如新的病案借阅制度规定：只限医务人员在病案室内查阅，任何人不准将病案私自带出病案室，否则将给予相应的处罚。特殊需要借阅的病案，需经医务部批准并办理借阅手续。借阅期间必须妥善保管，不准擅自涂改、转借、损害及遗失；保证在规定之日归还，违者以登记借出者为责任人，按相关规定处罚。对病案复印也做了严格规定，如外调人员必须持身份证及有效证件到医务科办理病案外调手续：医务科严格按照《医疗事故处理条例》中病案外调的有关规定对申请人进行审批；病案室工作人员严格执行有关的具体规定，并以宣传栏形式告知外调人员健全各种登记，外调人员在复印前必须将病人姓名、病案号、所在单位、用途、申请外调人员的姓名、时间、详细登记在簿。通过记录发现问题以便采取措施，及时提供对外调所需资料，为压缩成本将单面复印改成双面复印。对保险公司外调病案，由原来按人计算收费改成按份收费等。这些制度规定既保证了病案的安全和利用效率，还大大节约了成本，取得良好的社会效益和经济效益。
4 加强内部管理，建设高素质的员工队伍
医院改制以后，围绕如何适应医院新的形势，如何高质量地完成超负荷的工作，组织了员工讨论，并对原来劳动纪律涣散、工作效率不高、责任心不强等问题，下力气规范内部管理，严格工作程序和工作制度。从小事做起，从大处着眼，对各项工作进行整改，重新制定了员工劳动纪律、卫生检查制度、工作流程等，保证了各项工作规范有序、有章可循，员工的自律意识不断增强，工作积极性和主动性进一步提高。
(编辑：周 蕊)
作者单位： 257034 山东东营，胜利油田中心医院病案室