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【摘要】 本文分析了军队卫生资源和疗养卫生资源配置中存在的问题，探讨了疗养院如何通过医院与疗养院、疗养院与疗养院的资源整合解决这些问题，阐述了通过人力和技术资源的整合，提高技术水平，通过信息资源整合，提高工作效率，通过设备资源整合，提高利用率，通过床位资源整合，提高经济效益，最终达到提高疗养服务保障能力的目的。
关键词 疗养 卫生资源 科学整合
疗养院建设和发展面临着新的形势，军事变革全面推进，疗养康复医学技术飞速发展，医疗市场竞争日趋激烈，对疗养院提出了新的挑战、新的要求。与此同时，也为疗养院的发展提供了大好机遇。体制编制调整改革，有利于各种资源的优化整合，增强了建设和发展的综合实力。我们要用宽广的眼光看世界，用创新的思维谋发展，科学整合卫生资源，确立新的建设座标和发展模式，提高服务保障能力 ［1～4］ 。
1 军队卫生资源配置存在的问题
军队卫生资源是军队开展卫生工作所需的人力、物力、财力、信息等的总称 ［1］ 。多年来，军队卫生资源管理受到计划经济的影响，在资源配置上存在着一定的问题。
1.1 资源管理落后 卫生资源管理缺乏统一的宏观调控，缺乏科学的配置标准，注重数量和规模，不注重质量、效益和效率 ［1］ 。如一些上级下拨的仪器设备，由于服务对象的特殊性，一些医院、疗养院的设备利用率很低，造成许多资源的浪费。
1.2 分布不合理 由于目前军队卫生资源的不足和配置上的不合理，一方面造成卫生资源的相对不足，另一方面又造成了一定的浪费。在卫生资源的配置上考虑担负的保障任务轻重因素比较少，军区以分部为单位分配资源，分部又以所属医院级别为标准配置卫生资源，因而造成一些保障任务重的分部和医院资源不足，而一些保障任务轻的分部和医院资源过剩。
1.3 人力结构失调 人力资源配置是卫生资源配置的核心内容之一。目前，一方面人员分布不均衡，专业结构不合理。驻地条件好、单位大的卫生机构人满为患，而驻地条件差，地处偏远山区的基层部队卫生机构严重缺编。在专业技术方面，临床护士缺编，而非临床医生缺编。在人员素质方面也存在很大的差异。
1.4 财力分配不当 由于目前军队下拨标准经费方式的不当，造成一些医疗单位争人员、争编制，不按实际医疗需求，单纯争规模、上档次。而且这种拨款方式淡化了医院、疗养院的成本核算和开创意识，有些医院、疗养院效益不好，因有固定的标准经费，管理者不思进取，造成卫生资源的浪费 ［1］ 。
2 军队疗养资源配置中存在的问题
2.1 疗养院各科室发展不平衡 抓重点科室建设多，抓弱势科室建设少。注重单一科室的发展，忽视各科室的协调发展、整体进步，从而制约了疗养院的全面进步与发展。
2.2 疗养院设备资源配置不合理 重点科室投入大，设备多，弱势科室投入少。存在设备重复建设问题，在重点学科中存在“小而全”，一些医技科室已有的设备，重点科室又重新配备，造成了资源浪费。
2.3 疗养院人力资源配置不合理 重点科室人员配备齐全，其它科室技术人员缺乏，这些都将使疗养院的可持续发展受到影响。
3 合理配置、科学整合卫生资源
疗养院的宗旨是为保障部队战斗力服务的，我们的工作要从这一根本出发，寻找使有限的卫生资源充分发挥效益的最佳配置方式。
3.1 医院、疗养院的资源整合 医院、疗养院的资源整合，有利于充分发挥军队卫生资源的作用，取得最优的效果。北京军区的281医院和北戴河疗养院、南京军区83医院和南京疗养院等单位都是在上次军队体制编制调整期间合并整合的单位，合并后均称为疗养院。这两所疗养院与医院合并后，充分利用医院的人才、设备资源，疗养院的床位、环境资源，使其发挥最大的效益，比以往医院、疗养院单独存在时效益提高了许多倍。各军区可根据本军区各疗养院的实际情况，将本地区的医疗卫生资源进行科学整合，合理配置。以大连地区为例，大连地区军队医院保障任务重，干部床位紧张;疗养院受地理因素的影响，每到夏季人满为患，而其它季节，空闲床位很多，一定程度上造成了资源的浪费。将医院与疗养院资源整合，一方面，疗养院编制人员多、编制床位多，临床技术力量相对比较薄弱，设备条件差，保障任务有淡旺季;另一方面，医院编制人员、床位少，临床技术力量相对比较强，设备条件好，保障任务无淡旺季之分，甚至在疗养院的淡季，正是医院的旺季。整合后可以优势互补，医院利用疗养院的床位与环境条件，疗养院利用医院的技术与设备，提高技术水平，增强吸引力和自我发展的 能力。沈阳军区大连第一疗养院2003年3月开始，与驻地中心医院第210医院合作进行“战区医院疗养院双向转诊试点”工作，取得了一定的成效，对医院、疗养院的人力资源互补、技术资源互补、设备资源互补、床位资源互补进行了有益的尝试。
3.2 疗养系统的资源整合 我们面临着体制编制调整的新形势，这次总部从全局出发，将以往各军兵种疗养院进行资源整合，实现三军疗养联勤保障。在同一疗养地将保留l～2所规模较大的疗养院，不再搞“小而全”的重复建设。各地区疗养资源整合后，将使疗养院的规模扩大，逐步向集团化发展，使有限的疗养资源发挥最大的效益。
3.2.1 人力和技术资源的整合，提高技术水平 各军兵种疗养联勤保障后，机关由一套班子组成，对所有疗养区进行统一管理，有利于疗养院的正规化建设，节省大量的人力，提高工作效率。原来各个疗养院技术发展不平衡，有的地区较偏的疗养院技术人员严重缺编，力量薄弱;而位于城市中心的疗养院技术力量相对较强，人员超编。疗养院资源整合后可在各个疗养区之间实现人员的双向流动，技术条件好的疗养区的专家和年富力强的技术骨干可派到地理位置较差的疗养区带职，原来基础较差的人员派到技术条件好的疗养区学习。这样有利于各个疗养院的人力和技术资源的整合 ［2］ 。
3.2.2 信息资源整合，提高工作效率 各个疗养院资源整合后，可利用总部组织研制开发的全军疗养院信息网络系统，对疗养院的所有信息资源进行整合和合理利用。在网上实现技术交流与信息沟通，提高工作效率。有条件的疗养院可建立远程视频会议的双向传播系统，实现疗养院与上级部门、疗养院与疗养院之间，疗养院内部可视电话会议的功能，便于上级机关对疗养院的管理，便于疗养院之间的沟通，便于疗养院内部对所属单位的管理。
3.2.3 设备资源整合，提高利用率 由于各个疗养院发展的不平衡，有些疗养院设备陈旧落后，许多常规的检查项目都很难开展，不利于保障部队战斗力，而有些设备条件较好的疗养院，部分设备利用率很低，甚至闲置不用。疗养院资源整合后可将闲置的设备派上用场，防止重复建设，像彩超、高压氧、大型康复设备等大型医疗设备可实现共享。3.2.4 床位资源整合，提高经济效益 各军兵种疗养院联勤后，将各疗养区的疗养床位进行整合利用，划分特勤疗养区、健康疗养区、康复疗养区，在全力保障为部队服务的基础上，将空余的床位集中管理，用于对外有偿服务工作，以增加疗养院的收入，增强疗养院的自我发展能力，以进一步加大技术投入和改善疗养环境条件，更好地为部队服务 ［3］ 。
参考文献
1 高燕，刘长续，王闵.军队卫生资源有效配置的探讨.解放军卫勤杂志，2003，5（5）:301-303.
2 张铁铮.深化资源整合，促进军队医院可持续性发展.解放军医院管理杂志，2003，10（5）:449-451.
3 桑进.军队疗养院实行联勤的必要性与改革思考.解放军卫勤杂志，2003，5（3）:173-174.
4 刘铭.对疗养院生存困境与发展出路的思考.解放军医院管理杂志，2003，10（3）:258-259.
（编辑海 天）
作者单位:116013沈阳军区大连第一疗养院医务部医疗科