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【摘要】 笔者根据医院的实际情况，从病区的环境管理、物品管理和护理人员专业理论培训管理等三个方面对烧伤病区制定了行之有效的管理措施。1年来严格管理，落实各项规章制度，促进了治疗效果，减少了并发症，控制了院内感染，提高了护理质量。这些管理措施适合对中小医院烧伤病区的管理，值得推广应用。
关键词 中小医院 烧伤病区 管理
烧伤使患者皮肤破坏，屏障功能受损，机体抵抗力下降，易发生全身感染，是导致烧伤患者死亡的三大原因之一。我院是100多张床位的小医院。但是烧伤病区危重患者多，病情复杂，烧伤患者易发生交叉感染。因此根据我院实际情况，为了加强烧伤病区管理，自2003年以来我科制定了行之有效的管理措施，取得了显著的效果，有效地控制了院内感染的发生，护理质量不断提高，现将有关病区管理中的应对措施介绍如下。
1 病区环境管理
1.1 保持空气新鲜 病区内保持通风良好，安静、整洁、舒适，每日开窗通风1次，每次20～30min，通风时注意患者的保暖，防止着凉。室温保持在28℃～32℃，相对湿度65℃～75℃。严格落实探视制度，减少陪护，普通患者保持每人1名陪护。非工作人员和家属不得随意进入病房，以保持烧伤病区卫生质量。
1.2 病区划分 运用护理需要理论 ［1］ 划分轻、重病区患者的收治范围，重病区收治大面积烧伤、吸入伤、休克或合并其他损伤感染的患者。一般是宽敞单人间病房，有利于执行各种操作，避免交叉感染。轻病区收治大面积烧伤创面基本愈合，残余创面及相对无生命危险的中、小面积烧伤患者。
1.3 建立隔离病房 隔离病房主要收治大面积烧伤创面出现绿脓杆菌患者及烧伤时伴有肝炎、结核、爱滋病等传染疾病，明确诊断后应将这类患者及时转移到隔离病房，按照传染病房要求管理。各项护理员应穿隔离衣或戴一次性口罩、帽子、鞋套及各项护理操作尽量集中时间进行，安排专业人员操作，操作后消毒液洗手，伤口敷料予以单独特殊处理。用过的器械先灭菌再清洗———消毒———灭菌，病房每日紫外线消毒2次，每次30～60min。
1.4 病房建立消毒登记制度和细菌学检测 （1）扎扎实实做好基础护理工作，采用湿式清扫床铺，做到一人一套一刷一消毒，一柜、一巾，生活用具一用一消毒，治疗用具一用一更换一消毒。病房空气每日紫外线消毒1次，每次30min。患者出院后病房进行终末消毒，应用紫外线+艾条熏蒸法 ［2］ :中医用的艾条（长20cm，直径2cm），45m 3 的房间用3根，先将房内用紫外线灯照射30min，关闭紫外线，将艾条放置成对角线三点点燃，关闭门窗，2h后开门窗即可进住患者。并登记紫外线灯管累积使用时间，使用到达750h必须更换。（2）病区空气细菌培养每月2次，细菌数超标者再重新消毒。
2 病区物品管理
2.1 无菌物品管理 由专人负责请领补充，专柜存放并保证一次性物品无过期，无破损，定期消毒，定期检测。无菌敷料有效期为7天。换药碗、镊子和剪刀用1∶500速效净消毒后再送供应室，做到一人一包一消毒一灭菌。
2.2 常用物品管理 体温计，服药杯，输液网套，巡视卡，湿化瓶，雾化器做到一人一物一消毒。
2.3 污物品管理
2.3.1 敷料处理 正确处理污染物品是减少院内感染的重要措施。我科主要采取包扎疗法，烧伤患者每次换药后有大量的敷料更换丢弃，另外每天有大量的烧伤垫和一次性大单、枕头套，于是必须加强创面分泌物及排泄物的管理。每个换药车和护理车旁边系一黑色垃圾袋，将病房更换后的污敷料，投入其中，减少对病房的污染。对污染物用塑料袋包装焚烧处理，不宜焚烧者，用消毒液浸泡消毒后再行处理，对一次性用品，按医院管理要求分袋包装，焚烧处理。
2.3.2 床单位处理 伤病区床单位污染严重，被褥更为明显，病原菌检出率为77.5% ［3］ ，臭氧消毒处理后，床单位菌量明显下降，菌种明显减少，被褥和枕芯采用臭氧消毒器消毒，具有较好的消毒效果。
3 换药室管理
换药室 ［4］ 是烧伤病区布局中的一个重要组成部分，换药室管理的好坏，直接关系到病房及门诊换药室病员的创面修复时间。设计了两间换药室:在病区的开头及对门各一间，以便熏蒸消毒时轮番替换。一些污染较重的伤病员，急诊入院后直接进入换药Ⅰ室，污染较轻的病员，进入换药Ⅱ室。换药室由专人负责，落实消毒制度和执行无菌制度，进入换药室的人员均需戴口罩、帽子，无菌物品与非无菌物品，清洁物品与污染物品分别放在固定位置。
4 专业理论培训
每月组织1次业务学习，由护士长、临床经验丰富的护士讲课，内容为烧伤休克危重患者的观察、护理、抢救措施以及经验教训等专科知识。护理人员要加强疼痛知识的学习 ［5］ ，树立积极处理患者疼痛的态度，有效控制患者的疼痛，更好地满足患者的需求。通过组织学习，使讲课老师及听课护士在专业理论上相互促进，共同提高。每天利用早交班时遇到特殊问题随时提问。如护理呼吸道烧伤患者，护士长就可以提问护士，呼吸道烧伤常见并发症及应观察的内容是什么。以强化记忆，日积月累，逐渐提高。每月组织理论考试1次，内容为业务讲座、业务学习所学的知识。
参考文献
1 刘永芳.“需要理论”运用于烧伤病房护理管理的偿试.重庆医学，2002，31（10）:1020.
2 王印娥.烧伤病区两种空气消毒方法效果观察.山西医药杂志，2004，33（7）:627.
3 王淑君，柴家科，耿莉华，等.烧伤病区床单位细菌污染调查及消毒研究.中华医院感染学杂志，2003，13（12）:1143.
4 贾亚丽，张丽娟.烧伤科换药室的管理.山西医学杂志，2004，33 （7）:567.
5 秦洁，赵继军，王莹，等.烧伤科护士有关疼痛的态度和行为的调查.解放军护理杂志，2004，21（6）:29.
（编辑深 蓝）
作者单位:521000广东潮州解放军第188医院烧伤整形科