试谈医院会计监督

　　摘要：  针对目前医院由于会计监督机构设置不完善、监督人员责任心不强等原因，没有充分发挥会计监督工作在提高医院社会效益和经济效益中的作用这一亟待解决的问题，从怎样强化医院内部会计监督工作的角度入手，对医院会计监督工作的内容及其作用，以及加强会计监督应做好的工作等方面进行了深入的分析和研究。

    关键词：  医院；会计；监督

    一个医院如果没有健全的管理制度，没有严格的岗位责任制和经常性的检查监督，必然纪律松弛，技术水平落后，不可能为患者提供良好的服务。

    笔者试谈医院会计监督的作用、会计监督中应做好的工作和会计监督效果的综合评价如下，与同行探讨。

    1  会计监督的内容及其作用

    医院的一切经济活动必须在有效的监督下进行。会计监督作为经济监督的重要内容，其职能是在全面、系统地反映经济活动的同时，对经济业务是否符合经济法规、制度进行考核和控制。会计监督的内容包括：会计资料的真实可靠性；经济业务的合法性；财产的安全与完整性；财经法规和财务制度的执行情况等。通过会计监督，促进并完善财务管理制度，加强国有资产管理，防止国有资产流失。具体实践中，要加强对药品、设备、卫生材料和低值易耗品等物资的招标、购买、领用和消耗等环节的监督，对收费、出纳和采购等岗位的监督，要形成完善的监督机制，发现问题，及时纠正。

    对会计的传统理解，侧重于经济业务的核算职能，忽视其监督职能，使会计的监督职能显得薄弱；会计核算产生的信息与经济业务部门之间的信息缺乏交流，信息不能被及时、有效地利用，使问题的发现和解决相对滞后。而会计监督是对经济业务全过程进行监督。由于在办理经济业务中会生成会计数据，直接与会计业务相联，因此，会计监督具有及时性、事前和事中控制的时效性等特点。所以，把会计监督置于各经济业务的内部控制机制之中，是实现医院财务监督的有效途径。

    2  医院在加强会计监督方面应做好的工作

    2.1  加强对会计工作本身的监督

    2.1.1  职业道德方面  尽管有关法律和法规规定了对会计人员和相关人员弄虚作假、违法乱纪进行处罚，但若想从根本上解决问题，还是要从提高从业人员的素质上入手，强化职业道德建设，加强日常监督，防患于未然，从道德风险上进行防范。

    2.1.2  会计核算方面  建立财务指标、报表计算与确认过程中的责任约束。严格遵循不相容职务相分离的原则，确保会计信息的真实性、可靠性。要消除“三假”，即假证、假账和假表。

    2.1.3  要从履行职责上加强控制  加强会计人员的责任心，严格按制度操作，对医院一切经济活动进行事前预测、事中控制和事后稽核，以加强内部会计监督来防范一切经营风险，控制和避免经营失误，促进经济效益的增长。

    2.2  加强报销票据真实性、合法性的审核监督  报销人应持有效的正式发票，发票上应有购物单位名称、日期、品名及规格、单位、数量、单价、金额（大小写相符）、开票人和收款单位财务专用章，方可作为报销凭据。

    2.3  实施权限和程序控制  财务部门应严格执行财经制度，明确开支范围、审批权限和程序。如办理报销审批程序，应由经手人、验收人、所在科室负责人、财务科分管会计、财务科科长、主管院长和院长依次审核签字后才能报销。

    2.4  设立财务总监，履行监督职责  为使会计监督职能充分发挥作用，大、中型医院应实行财务总监委派制。国企改革的实践经验证明，财务总监制有利于《会计法》和其他财经法规在医院的贯彻执行；有利于全面公正地反映医院经营者的受托责任；有利于对医院管理者的工作业绩进行正确评价，以便形成科学管理，有助于客观、公正和及时地披露会计信息，确保会计信息的真实性，帮助信息使用者正确决策；有利于从体制上落实国有资产监督管理的职责，有效地防止国有资产的流失。建议有关主管部门在试点的基础上，由点到面地逐步推行医院财务总监制度。

    2.5  加强实物资产控制，实现清产核资工作经常化、定期化  清产核资是根据一定的制度、程序和方法，在一定的范围内对单位拥有和占用的各类资产进行全面清查，对占用的各项资金进行全面核实。通过清产核资，可以摸清单位家底，并针对存在的问题采取相应的措施予以纠正。界定资产所有权，把属于国家所有的资产权益收回，纳入预算管理轨道，堵塞管理中的“跑冒滴漏”，解决国有资产被侵占和流失的问题。

    2.6  建立科学有效的内部控制制度  内部控制是任何组织管理系统中不可缺少的组成部分。内部控制制度的任务就是使单位一切经济活动要严格遵照预定的管理目标进行，以保证各项制度的不断完善及效益的提高。

    内部控制制度一般包括：（1）财务会计的内部控制制度，如《财务管理制度》、《财务收支核算制度》等；（2）内部管理控制制度，如《院长工作制度》、《会议制度》等。作为单位自我约束机制的内部控制制度是对经济活动进行组织、制约、考核和调节的重要工具，其作用体现在以下几个方面：（1）保护财产物资的安全完整和有效使用；（2）保持会计及其他信息资料的正确可靠；（3）促进工作效率的提高和经营管理目标的实现；（4）促进贯彻执行国家的各项政策、法规；（5）为实现制度基础审计提供必要的条件。

    2.7  坚持内部审计经常化、制度化  通过审计对医院经济活动的合理性、合法性和有效性进行全面监督，促进医院综合效益的提高。医院内部审计的具体内容包括：（1）对医院贯彻执行国家财经法规、方针、政策和制度等情况进行监督检查，维护财经纪律；（2）对财务收支计划、经费预算和经济合同等的执行情况及其经济效益进行审计；（3）对资金、财产的安全完整进行监督检查；（4）对会计资料的真实性、合法性、正确性和合规性进行审计；（5）对严重违反财经法规、严重损失浪费以及损害国家经济利益的行为，进行专案审计；（6）评价单位承包经营责任的履行情况；（7）对内部控制系统的健全有效情况进行检查；（8）对基本建设和更新改造工程进行监督审计；（9）对单位主要负责人进行离任及任期内经济责任审计。

    3  会计监督效果的综合评价

    对会计监督的评价，要注重经济效益和社会效益的统一。主要从以下5个方面进行综合评价：医院营运能力、盈利能力、发展能力、偿债能力和社会效益。通过评价，发现问题，找出差距，进一步完善有关内部控制制度和会计监督机制，从而提升会计监督效果，推动医院更好地向前发展。

　　
    （石家庄市第一医院，河北石家庄 050011）