点击显示 收起
摘要： 医用不接地供电系统也称为医用IT供电系统或医用隔离电源，主要应用于外科手术室、重症监护室等生命攸关的场所。本文主要介绍了医用IT系统的结构组成及应用方面的注意事项，希望对医务工作者和医用IT系统设计者有所帮助。
关键词： 医用不接地供电系统；隔离变压器；漏电检测
在医院的特殊环境中，漏电流对病人构成了潜在的危险。如果有10μA的电流直接流过病人心脏，就会造成病人触电死亡，医学上称之为“微电击”。因此对电气安全设计提出了特殊的要求，尤其是那些生命攸关的场所，如外科手术室、重症监护室等地均需安装医用不接地供电系统（医用IT系统），其目的就是为了保证给场所内的医疗电器提供一个安全可靠的电源，以确保病人的安全。
1 医用IT系统的供电原理
医用IT系统设一台1∶1专用隔离变压器，其二侧不接地，箱内设一套漏电检测报警装置（绝缘监视装置）以防止产生接地故障电流。当发生第一次单相接地故障,一般当系统绝缘水平低于50KΩ时，并不自动切断电源，而由绝缘监视装置发出故障报警。这时故障电流仅为医疗场所内的一小段线路的微量对地电容电流，引起该场所内的不同部分的电位差很小(≤50μV)。这时医生可根据病人病情的严重程度，可在确保病人安全的前提下，决定是否切断电源，或继续进行手术，并采取相应措施。当发生第一次接地故障，在手术后，应立即排除故障，防止第二次异相接地故障发生而引起相间短路。
2 IT系统设计的注意事项
（1）必须装设绝缘监视及接地故障报警或显示装置。在ＩＴ系统的配电线路中，当发生第一次接地故障时，应由绝缘监视器发出音响或灯光信号，其动作电流应符合Ra×Id≤50V；当IT系统的配电线路发生第二次异相接地故障时，应切断故障电路，并符合下列要求：①当IT系统不引出N线，应在0.4s内切断故障回路，并符合Zs×Ia≤Uo；②当IT系统引出N线，应在0.8s内切断故障回路，并符合Zs×Ia≤0.5Uo。公式中，Zs:相线和ＰＥ线故障回路阻抗(Ω)；Ia:保护电器切断故障回路的动作电流(A)；Uo:相线对地标称电压（V）［1］。建议IT系统不引出N线。（2）隔离变压器需设置过载和温度监测器。（3）尽量减少系统容量，减小系统线路的长度；手术室内常规照明灯电源不必通过隔离变压器。（4）采用≤30mA的RCD保护的设备不必通过隔离变压器。（5)增加线路的绝缘等级,辅助以局部等电位接地，等电位干线保证在16mm2，支线在6mm2以上。IT系统的PE线仍是医院内TNS系统的PE线延伸，也即IT系统和TNS系统共用同一个保护接地的接地装置，切勿另打单独的接地极，引入另一PE线给手术室内电气设备进行接地，以防止2个接地装置间可能存在的电位差对人身安全造成威胁。
3 IT系统的实际应用
在医疗过程中，为了进行各种目的的测量、诊断或治疗，病人常常和各种电气设备连接，电极有可能进入人体或牢固地附着在人体表面（如：心电图、脑电图），还可能从人体内导出液体，经过处理后再输入体内（如：肾透析），这些将使人体失去皮肤电阻的保护。当病人处于麻醉状态，或因痛觉丧失了对电击的自然反映，会导致人体不能自行脱离电源，造成宏电击。除上述情况外，在一些手术过程中，导电体会直接触及心脏（如：埋置心脏起搏器或打开心脏的手术），这时如果有10μA的漏电流直接流过心脏，就会导致病人死亡，在医学上称之为微电击。
目前国内心脏手术室、ICU、心血管造影、抢救室、血液透析等已采用局部IT系统。目前病人接触的用电设备均为单相设备，通过隔离变压器配出的IT系统均为单相。医院专用隔离电源的品种很多，但原理几乎都是隔离、提高绝缘阻抗最大限度降低漏电，并加入自动检测报警功能，使医护人员随时掌握电力系统的运行状况。
保护医院的病人以及医护人员不受漏电事故的伤害。随着我国国力的增强，医疗卫生事业将在一定时期得到长足的发展，作为我们医疗工作人员，要不断了解、学习最新的医疗设备技术，学习了解国内外的新规范，重视医院的电气安全，大力推广安全可靠的配电及接地系统。
参考文献
1 GB 50054.95，低压配电设计规范.北京：中国计划出版社，1996：6：10.
（灵寿县中西医结合医院，河北灵寿 050500）