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摘要： 医院成本核算是一项既费时，又耗力的工作，将医院财务核算与成本核算有机结合起来，既可做到会计核算数据和成本核算数据的有效统一，亦可提高数据利用率和工作效率。会计核算数据的真实性、准确性是公认最高的，为提高成本核算数据的真实性和准确性，将两者合二为一是最有效的办法。因此将传统意义上的医院财务与成本管理活动上升到经营与管理并进，并探讨与之相适应的、科学的医院会计与成本核算一体化管理软件系统，以提高工作效率，加强并改善组织管理，在实现自身医务职能的同时提高市场竞争力具有深刻的现实意义。
关键词： 会计；成本核算；一体化；管理
医院成本核算是一项既费时，又耗力的工作，将医院财务核算与成本核算有机结合起来，既可做到会计核算数据和成本核算数据的有效统一，亦可提高数据利用率和工作效率。会计核算数据的真实性、准确性是公认最高的，为提高成本核算数据的真实性和准确性，将两者合二为一是最有效的办法。
1 前期准备
会计与成本核算一体化工作在我院领导支持及各相关科室的配合下，由财务部门牵头，做了大量前期准备工作。
1.1 对医院的核算单位进行重新设置 根据医院管理需要，将核算单位分为3大类：医疗部门、药品部门、行政管理部门。医疗部门包括临床、医技科室或小组；药品部门包括药剂科室或小组；行政管理部门包括行政、后勤科室或小组。
1.2 清产核资 对全院各部门资产进行认真清理盘点，对固定资产做到计算机建账，专人负责，账实相符。对各部门占用房屋面积进行实地测算，将固定资产和房屋折旧由计算机自动计入部门成本。
1.3 理顺收费项目，明确收入明细 依照卫生部颁布的3000多种医疗服务项目，做到收费明细清楚，实现医疗收费的有序管理，为财务与成本核算一体化软件的自动采集打下基础。
1.4 统一收入标准 根据医院的管理需要设置更为明细的财务收入项目，并制订相应的会计明细科目，为医院会计与成本核算一体化提供了统一的收入标准。
1.5 测算并制订医院内部服务项目价格 参照市场价格，将医院水、电、气等后勤服务项目测算出工时成本，按人力成本计算出各服务项目的价格，将供应室的几十个服务品种测算出实际成本后制订内部转移价格，实行医院内部有偿服务。
1.6 统一支出标准 根据医院管理需要设置更为明细的财务支出项目，并制订相应的会计明细科目，为医院会计与成本核算一体化提供了统一的支出标准。
1.7 收入分成比例及成本分摊转移 根据医院管理需要，研究制订医院收入分成比例及成本分摊转移办法。将共同完成的收入按比例计算并归入各部门收入，将管理成本按受益比例分摊计入各相关科室成本，做到收入归属清晰，成本责任明确。
1.8 规范工作流程 在实行财务与成本一体化管理系统时，根据本单位的实际需要进行工作流程的规范化操作。其他各业务系统之间的数据准确性和真实性是前提，需要单位强力的制度约束。对于财务成本需要的工资汇总表、科室收入表、水电费耗用表、物资材料领用汇总表、科室固定资产折旧表等表格的标准化；部门收入分配比例的规范，部门支出的界定等，避免出现各部门的纷争。
1.9 由软件公司编制财务及成本核算一体化软件 将财务核算与成本核算有机结合，依据会计科目和成本分类项目，实现会计一次录入，计算机自动完成会计核算和成本核算的两天任务，形成集会计核算和成本核算为一体的经济管理系统。
2 会计与成本核算一体化软件的实施流程
本着数据真实、畅通、及时的原则，充分利用医院信息系统数据，通过出纳信息化管理，将医院零星收支数据生成供财务和成本使用的数据。
具体实现方式为：出纳在收付每一笔款项时录入现金或银行单据业务发生的日期、内容、金额以及核算单位的选定。通过系统提供的凭证生成器生成原始凭证，该原始凭证除满足账务需要外，还包含成本数据供成本核算所用。
从门诊收费处及住院结账处采集的收费数据，汇总之后为财务所用，其本身涉及的开单科室、执行科室、病人所在科室数据即为成本核算中的单位，而大量的医疗服务项目数据即为医疗服务项目成本核算所用。对不涉及收、付的固定资产折旧、物资材料的领用、药品消耗等信息，都可以通过信息系统提供的数据，利用凭证生成器实现凭证的自动完成，最终使大量的数据录入转化为计算机自动录入，极大地降低了凭证录入工作，真正实现了财务与成本核算一体化工作并节约了大量人力。
3 会计与成本核算一体化软件的特点
（1）数据完全共享，财务与成本核算一体化。财务数据与成本数据保持一致，为管理者提供真实可靠的决策数据。同一系统既能处理会计核算，又能完成成本核算工作，保障了原始数据的真实性、客观性，使财务数据和成本核算数据得到有效的统一。（2）效益最大化。依赖出纳业务、门诊及住院收费系统、固定资产、工资系统等数据实现凭证的自动生成，直接提供会计与成本核算所需数据。（3）与数据库无关。由于各医院信息系统采用的是不同商家的软件系统，而此软件采用的是与数据库无关的数据利用模式，解决了各系统数据间不能利用的矛盾。（4）医院全成本核算支持下的分科核算体系，各部门收入、支出一目了然，有效杜绝了重复计算、分配不均的弊端。（5）通过整合利用其他业务系统数据，杜绝了以往各信息系统独立应用模式。排除了数据不能再加工利用和整合的弊端；并从单纯的经济核算提升为经济管理，实现了财务成本一体化应用管理思想，逐步建立以经济管理为核心的系统平台。
重庆市中山医院财务科，重庆 400013