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To enhance hospital ethics and improve hospital development
Suhua Zhan
Abstract The issue of hospital ethics improvement,which directly affects the hospitals building-up and development,becomes the important question to require searching and solving in the hospital management.The article is to analyze the main causes to the hospital ethics and put forward related countermeasures.
Key words hospital ethics;problem;countermeasure
摘要： 医院行风问题直接影响到医院的建设和发展，成为医院管理中需要认真研究和解决的重要问题。本文对目前医院行风建设中存在的问题及其主要原因进行了分析，并提出了对策。
关键词： 行风建设；问题；对策
在医疗改革不断深化的今天，行风建设在医院工作中的地位不断提高，它是事关医院生存、发展的关键，可以说，没有良好的医疗行风和高素质的医疗技术队伍，即使医院有过硬的技术和硬件设施，也不可能在今后的竞争中站稳脚跟。因此，加强和改进行风建设，是时代的呼唤，也是医院深化改革的必然要求，更是医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地的重要保证。
1 目前医院行风建设中存在的问题
在我国社会主义现代化建设与改革发展进程中，广大卫生医务工作者艰苦奋斗、任劳任怨，忠实履行了党和国家赋予“白衣战士”的神圣职责，展示了良好的情操和精神风貌，为保障人民健康，保护和发展生产力，促进社会进步做出了巨大贡献。然而，我们应当清醒地看到，在市场经济条件下，医疗卫生行业在行风建设中还存在一些不容回避、不可忽视的问题，这些问题虽然只发生在少数单位、少数人身上，却损害了广大人民群众的切身利益，损害了卫生行业的良好形象，阻碍了卫生改革与发展。具体表现为：（1）少数单位乱收费，巧立名目，分解项目，提高收费标准；（2）少数医务人员收受药品和器械回扣、红包，接受吃请，开单提成，检查不合理，开药不合理；（3）医疗设备和医用耗材的招标、药品集中招标采购不规范、不完善；（4）医德医风教育力度不大，少数医务人员服务态度冷漠，责任心不够，医患沟通不到位，医患关系不断恶化；（5）少数单位行风建设停留在一般性部署和应付上，工作措施、工作制度落不到实处；（6）少数单位发现行风问题不及时解决，对违规、违纪问题的查处失之于宽，失之于软，有的甚至把责任推向患者，在社会上造成不良影响。这些个别现象不仅严重破坏了医务人员救死扶伤、济世救人的崇高形象，也极大地伤害了人民群众对党、对国家、对医务工作者的感情，影响和阻碍了卫生事业的健康发展［1］。
2 医院行风出现问题的主要原因
2.1 医疗卫生体制问题 目前，我国医疗卫生体制改革所取得的成就有目共睹，但在现行体制下医院戴着“非营利性”的帽子，在市场经济中竞争发展。各级政府投入微乎其微，远不能满足市场经济条件下的医院发展需要，医疗单位经费不足部分要靠自身创收弥补，使应由政府和社会承担的责任转嫁到医疗单位。医院一方面要为社会提供高效、优质、廉价的服务，同时又要谋生存和发展，不得不想方设法增加业务收入。由于现行医疗收费标准偏低，医护人员的技术劳务价值得不到体现，医院“以医养医”的目标实施艰难，迫使医疗单位只能通过药品加成和增加检查费来获取资金补偿。在社会监督制度不尽完善、卫生法规尚不健全、医德理念未成主导的情况下，由于经济利益的推动，一些医院和医生就不顾职业道德要求，忽视了患者的利益，给患者开大处方，施行高价的医疗等情况就成必然。
2.2 职业道德淡化 我国改革开放以来，各项事业取得了很大成就，但在对外开放过程中，在市场经济的冲击下，人们的思想观念、价值取向、文化生活都发生了很大变化。西方资产阶级政治主张、价值观念和生活方式以及市场经济条件下商品交换法则对社会政治生活和人们精神领域的侵蚀，同样影响着医务工作者的政治素质和思想道德素质。受市场经济负面效应的影响，一些医院由于利益导向大幅度的变化，只强调经济效益，忽视了社会效益，引发少数医务人员道德失范，部分医务人员崇高的敬业精神和神圣的使命感发生动摇，人生的价值天平向物质利益倾斜，扭曲了正常的医患关系。少数医务人员错误地把医疗服务视为简单的商品活动，用等价交换的原则来处理医患关系，淡化了救死扶伤的人道主义观念，把收受“红包”和“吃请”视作理所当然的事，工作上不再尽职尽责，而是热衷于抓经济收入，搞关系而从事第二职业。
2.3 管理、监督缺乏力度 腐败现象、行业不正之风之所以屡禁不止，甚至愈演愈烈，根本问题在于制度：（1）监督机制不健全，有的制度仅仅是走过场，形同虚设；（2）执行制度不坚决，管理软和人情世故等不良风气的影响，给那些搞不正之风的少数医务人员有可乘之机，导致制度不落实，效果不明显。有些医院领导对医疗行风建设重视不够，往往认为是软任务，不重要。由于认识上的偏差，导致一些医院在行风建设的宣传教育上存在着制度不全、措施不力、形式单调、针对性和实效性较差等问题。还有些领导认为道德问题主要靠自觉，靠宣传教育来引导教化，因而忽视了管理。随着市场经济的建立，医院在管理模式、运行机制及规章制度等方面都不同程度地出现了与之不相适应的地方。如针对医院行风建设中出现的少数医务人员利用工作之便，搭车开药，开“大处方”，拿回扣，吃请收礼，索要、收受“红包”，滥检查、开单提成等一些新情况、新问题，医院管理上存在着疏漏及制度建设滞后现象，管理不到位，奖惩不严明，是医德医风无法从根本上好转的重要原因。
3 解决医院行风问题的主要对策
3.1 加大政府投入，促进卫生事业健康发展 医疗卫生事业具有广泛的社会服务性，具有集福利性和经济性于一体的特点。市场经济条件下，随着卫生改革的不断深化，竞争越来越激烈。在国家财政对医疗卫生事业投入不足的情况下，“以药养医”、“以医养医”导致医疗费用明显上涨。要发挥政府的主导作用，确立医疗的公益性质，减少市场化倾向，强化政府对医疗卫生事业的支持和扶植，加大对医疗卫生的投入。同时，要加快卫生体制改革以提高医务人员的待遇，使医院、医务人员的价值能真正得到体现。
3.2 加强宣传教育，打好思想基础 宣传教育是搞好行风建设的基础，医院领导要把行风建设放到事关医院建设大事上来认真对待，有计划、有重点、有针对性地抓好教育。包括：（1）要抓好职业道德教育，把医德医风教育同爱国主义教育、理想教育、法制教育及卫生改革和发展等结合起来，针对不同人群，采取多种形式进行分层次教育，持之以恒地在医务人员中进行以人为本、治病救人、发扬革命人道主义精神、全心全意为人民服务为核心内容的职业道德教育，树立社会效益和经济效益并举的观念，个人价值在社会价值中实现的观念，从根本上提高医务人员整体素质，筑牢思想道德防线。（2）要树立和推出一批诚信为民、品德高尚的行风建设先进典型，在医务人员中广泛营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围。（3）要加大社会宣传力度，注重正面宣传，通过新闻媒体，大力宣传卫生队伍的主流，宣传卫生队伍的先进典型和好人好事，宣传行风建设的做法和成果，营造良好的舆论氛围，增进社会各界对卫生工作的理解和支持。（4）要注意发动和组织广大医务人员参与加强行风建设的积极性，把保护广大医务人员的积极性与严肃查处个别违纪的人和事区别开来，不搞人人过关，但使人人受教育。要使广大医务人员认识到，加强行风建设是对医务人员合法利益的维护，帮助他们消除思想顾虑，团结他们一起改进卫生行风。
3.3 完善各项制度，强化医院管理 完善制度是医院行风建设的重点环节，也是从源头上治理不正之风的重要举措。要在进行职业道德教育、提倡自律的基础上，根据医院实际，建立健全规章制度，形成一套与新形势相适应的、具体的、明确的从医行为规范，加强对医务人员的约束和管理，如建立《医务人员行为规范》、《医务人员医德医风档案制度》、《病人满意度调查制度》、《重点部门、关键岗位人员的定期轮岗制度》、《药品购销廉政准入制度》、《使用科室采购回避制度》、《医院物资采购管理办法》、《违规行为惩处规定》等。要把医院行风建设与加强医院管理有机地结合起来，纳入医院综合目标管理之中，同布置、同开展、同检查、同考核，使行风建设工作落到实处。要建立健全医院的行风建设责任制网络系统，成立行风督查小组，对医院内的制度执行情况、行风建设的开展情况以及所有干部的执业行为进行督查，查出问题及时纠正处理。做到管有所指，罚有所依，用严格的制度约束人，保证各项制度落实到位。
3.4 深化卫生改革，加强行风监督 实践证明，发展中出现的问题往往只有通过推进改革的办法来解决，“大改小难、小改大难、不改真难”。卫生事业行风建设中存在的问题归根到底要靠发展卫生事业、壮大自身实力来解决，要深入推进人事制度改革，增强卫生系统的活力；要加快实施分配制度改革，增强广大职工的竞争意识；要加快推进城镇医疗卫生体制改革，强化卫生全行业管理；要继续深化农村卫生和公共卫生体制改革，不断提高医疗卫生服务水平。同时，加强医院行风建设，还必须建立完善各种监督制约机制。在加强纪检监察审计、职工代表大会、院务公开、行风评议等医院内部监督基础上，实行多种形式的社会监督，如所有干部职工挂牌上岗服务，公开收费标准，畅通群众监督渠道，设立投诉电话、信箱，公布举报电话，定期召开病人及家属座谈会，聘请社会监督员等，加强监督的力度和广度，使各项监督制度化、经常化。加大责任追究力度，制定切实可行的考核办法及奖惩措施，把职业道德作为对干部聘用、职称晋升的一项重要指标。严肃查处违纪行为，加大对道德败坏者的惩处力度，使之具有强制力、震撼力和约束力，形成高压势态。
3.5 加强组织领导，实行长效管理 党风问题直接关系到社会风气和行风问题。领导干部的思想道德素质和工作作风对一个单位或部门的风气形成有很大影响。医院各级领导在抓行风建设方面，不仅要以身作则，带头执行规章制度，还要认真履行职责，敢抓善管。常修为政之德，常思贪欲之害，常怀律己之心，自觉抵御诱惑。要强化“一把手”工程，坚持“谁主管，谁负责”的领导责任制。各级领导要端正认识，切实负起责任，经常研究解决行风建设方面存在的问题。要充分认识市场经济条件下加强行风建设的重要性、长期性、艰巨性和复杂性，在党委统一领导下，党政齐抓共管，各部门相互配合，推动医院的行风建设不断深入。要坚持以人为本，积极关心医务人员的生活福利，为其解决后顾之忧，使医务人员感到工作和事业上有追求、精神上有寄托、感情上有依靠，形成自觉献身医疗卫生事业的风气。要坚持两手抓、两手硬，以行风促管理，以行风促业务，以行风带动各项工作，营造一个良好安定的医疗环境，促进医疗卫生事业的健康发展。
参考文献
1 白路，柳蕙兰.现代医院应加强医德医风建设.中国医院管理，2003；23（8）：60.
无锡传染病医院，江苏无锡 214005