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摘要： 目的 通过对兰州地区部队干部健康体检的分析，了解掌握干部体检过程中的不足，加强对保健工作的进一步指导。方法 应用我院2000～2005年兰州地区干部体检资料所提供的信息进行分析，寻找不足。结果 干部自我保健意识不强；健康检查涵盖面“窄”；汇总分析方法“旧”，缺乏科学性。结论 加强领导，重视宣传，科学安排，提高干部参检率；认真组织，周密计划，提高体检工作质量；注重研究，科学分析，拓宽保健工作内涵；适应发展需要，注重开发，提高体检工作的科学性；经费不足与卫生消费需求增高的矛盾还需缓解；落实制度，加强监督，促进保健工作规范化。
关键词： 体检工作；问题；对策
干部年度体检工作是军队干部保健工作的一项重要任务，也是预防保健工作的基本内容，对于全面系统地了解干部健康状况，有针对性地做好疾病预防和医疗保健工作，保障部队干部特别是中高级干部身体健康具有十分重要的作用。
1 存在问题
1.1 干部自我保健意识不强 不少干部保健意识淡薄，不重视或不参加年度体检，认为年年体检都如此，检不检都一样。究其主要原因一方面是在职干部平时工作繁忙，一心扑在部队建设上存在“轻伤不下火线”的思想，忽视了对疾病的防治，容易积劳成疾。但另一方面与个别干部不重视参加年度体检和平时不注意自身保健有着必然联系。
1.2 健康检查涵盖面“窄” 现行的干部年度体检工作只偏重于通过对症状、体征和实验室检查发现慢性疾病。而对亚健康状况和影响健康的心理、家庭、职务、工作环境等因素还没有引起足够的重视，随着传统医学模式的转变和我军医疗保健体系日益完善，这种模式已不能适应保健工作发展的要求，因此必须建立适合军队特点、方法简便、结果直观的健康危险因素评价体系，对社会、心理、生活、环境等影响身心健康的疾病诱发因素和前驱症状进行研究，为消除各种危险因素提供科学依据。
1.3 体检工作实际指标与标准之间存在差距 近几年，尽管医院和基层卫生单位通过多方面努力做了大量工作，但干部年度体检工作要达到规定要求仍有难度。一方面由于医院承担体检人数多、工作量大，在体检环境、服务态度、体检质量等方面存在一定的差距；另一方面，在职干部工作任务重、时间紧，出差、下部队多，在医院规定的有限时间内难以参检，加之个别干部思想上对体检工作不重视，造成了年度体检达标率较低。
1.4 汇总分析方法“旧”，缺乏科学性 目前的体检汇总分析工作仍处于传统模式之中，主要表现在：（1）重视医疗轻预防。只重视已出现的临床症状和已明确诊断的疾病的治疗，对“亚健康”因素缺乏一定的监控措施和预防手段。（2）重个体轻视群体。重视个体病人信息，忽视了群体保健对象的信息管理，对保健对象群体健康状况缺乏详细了解。（3）重体检轻鉴定。以往总是把体检工作搞得“轰轰烈烈”，而对体检汇总工作只是“轻描淡写”，体检结果未能及时组织有关专家进行分析;未能及时进行健康教育指导；未能及时对保健群体的年龄结构、患病情况、健康水平的资料进行分析研究，对于各种严重疾病的高危人群和高危因素无法进行监控和分析，也就不能提出预防的措施。随着社会和医学科学技术的日益进步，大量新设备、新技术的不断涌现，在临床上使用的先进技术、先进手段越来越多，科技含量越来越高，而医疗设备造价高、成本高造成了体检经费的供需矛盾日益突出，年度体检难以保证质量。目前，体检投入少、条件差、手段落后、内容单调也是造成许多干部不重视体检的一个重要原因。
2 对策
2.1 加强领导，重视宣传，科学安排，提高干部参检率 预防保健工作既是医疗服务，又是政治工作，必须下大力气抓好。各卫生部门要从保健康就是保战斗力的高度，做好年度体检工作：一是加强组织领导，在年度工作中要有专项布置，提出明确要求；二是工作上统筹协调，解决好工检矛盾；三是进行广泛的宣传动员，充分利用各种宣传方式，提高干部对体检工作的认识，激发他们参检的积极性；四是对日常工作繁忙，体检时外出、下部队的干部，要主动联系，安排补检，确保在职干部体检率达标。
2.2 认真组织，周密计划，提高体检工作质量 提高体检质量，保障战斗力是体检工作的最终目的。担负体检任务的医院应把提高体检质量摆在首位，要选派医德、医术精良的卫生人员参加体检工作。体检中要以危害干部健康的心脑血管疾病、糖尿病和各种恶性肿瘤为重点。对可疑病症要做好针对性复查或组织专家讨论，需要治疗的及时安排治疗，防止漏诊、误诊等现象发生。对年度体检结果要进行认真总结，加强基础资料的统计分析，及时制订方案，按照每个干部的体检情况，从疾病的预防和治疗、饮食起居、健身等方面制订周密完善和科学的保健方案。
2.3 注重研究，科学分析，拓宽保健工作内涵 建立健康危险因素评价体系就是从疾病自然史开始阶段，也是在疾病尚未形成、危险因素出现前就采取措施。评价危险因素对健康的影响，是对危险因素（社会、心理、生活、环境等影响身心健康因素）与慢性病发病率和死亡率之间的依存关系及其规律性的一种前瞻性研究方法。对个体可促使其改变不良行为和生活方式，对人群可以有针对性倡导有利于健康的行为和生活方式，为消除各种危险因素提供科学依据，对拓宽保健工作内涵有着十分重要的意义。
2.4 适应发展需要，注重开发，提高体检工作的科学性 利用计算机收集、加工、处理干部体检信息，可加快信息处理的速度，使干部体检信息完整化、系统化、科学化，及时准确地为医疗保健工作提供所需的信息。一是编制健康危险因素评价体系软件。在年度体检工作中，采取问卷调查方法，将各类危险因素输入计算机，对每个体检对象进行健康指导，也可对体检对象进行群体健康分析。二是建立体检信息数据库，将历年干部体检信息输入计算机数据库，全面掌握干部健康状况和患病情况，及时进行健康状况和流行病学分析，有的放矢地做好高危人群的预防保健工作，为防病保健提供科学依据。
2.5 经费不足与卫生消费需求增高的矛盾还需缓解 由于缺少经费，许多医疗设备得不到更新，体检条件落后，不少新的有效的体检项目不能开展，也就不能高质量地做好体检工作。因此，医疗单位应尽可能地多拿出经费来弥补体检经费的不足，加大体检经费的投入，要从实际出发，充分利用现有医疗先进技术，使设备发挥更大效能，为体检工作开展提供必要的物质保障，力争做到年度体检项目全、质量高、效果好。
2.6 落实制度，加强监督，促进保健工作规范化 制定相应的措施，把保健工作纳入在职干部正常管理当中，保证一些基本制度的落实，全面做好干部保健工作：一是要按要求搞好年度体检工作，二是根据需要适时安排干部疗养，三是督促干部正常休假，根据工作需要，适时安排，使广大干部身心得到较好的休息。要督促医疗部门，全面做好干部保健工作，加大工作力度，明确职责，通过检查、评比、总结等手段，保证各项保健制度的认真落实，促进保健工作的规范化。“保健康就是保战斗力”，尤其是在高科技发展的今天，军人面对着各种各样的挑战和压力，只有重视平时的健康教育，加强保健医疗工作的监督管理，才能保证部队有着强大的战斗力。
（兰州军区兰州总医院医务部，甘肃兰州 730050）