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摘要： 医院科级成本核算是一项复杂的系统的工程，科主任及护士长在这一工程中起着特殊重要作用。本文从科级成本核算的意义和要求及应把握的问题方面进行阐述。
关键词： 管理；成本核算；医院
科级成本核算从本质上说是责任成本制在医院经济管理工作中的延伸，医院通过实行责任成本制，将医院成本总目标进行分解，按照各个责任中心的划分落实到科室，由此而形成一个自上而下的责任成本体系。特别作为基层科室管理者的科主任及护士长，在科室成本核算中起着较大的作用［1］。
1 科级成本核算的意义与要求
1.1 科级成本核算是医院提高经济管理效率的重要途径 提高经济管理效率是医院科级核算的出发点和落脚点。通过科级核算，对科室各项消耗进行计量，综合反映医疗服务过程的劳动管理、技术管理、质量管理、物资管理、设备管理等科室管理水平，通过对比分析，改进措施，有效地提高科室的管理水平，从而提高整个医院的经济管理效率。
1.2 科级成本核算是科室管理的重要依据 科级核算是对每个具体部门和环节经济活动进行核算，提供各个科室的成本数据资料，并作为对员工进行奖励的依据，核算结果不断为医院领导加强内部管理提供具体的、实际的信息，而且被每个核算单位所关注和重视。科级成本核算为提高和改进科室管理提供了方向，有效地提高了科室经济管理水平。
1.3 科级成本核算提供了医院经济核算的基础数据 科级核算是医院经济核算的组成部分，通过核算能够计量出科级单位的医疗收入、成本费用和收益情况，为医院的经济核算提供基础数据。通过科级核算，以便正确地计算出医疗项目成本和单位成本，为医院内部管理中的薄弱环节提供了具体的因果资料。
2 科级成本核算应把握的问题
2.1 科学合理收费 医疗服务也是一种特殊的商品，近几年来，由于不断加强法制化、制度化的规范管理以及各种媒体的大力宣传，人们在医疗消费的同时，维权意识不断增强，患者及其家属要求明明白白消费。为此，科主任及护士长应该要求科室人员严格按照省医疗服务项目标准收费，每天提供一日清单，出院提供明细账单，从而提高了患者的满意度，提高了医院的社会效益。
2.2 防止欠费发生 病人的病情轻重不同，病种不同，每个病人的医疗费用消耗也不尽相同，大多数患者住院费用分多次交纳。科主任及护士长在日常工作中注意了解患者的经济状况，当患者账上费用不足或欠费时及时告知患者或家属，同时向主管医师说明，以取得医生的积极配合。根据患者的经济状况酌情使用贵重药品，尽量减轻病人的负担，防止欠费发生。
2.3 降低成本消耗 科主任及护士长经常与核算主管部门、统筹统购中心取得联系并设立账本，记录本科室的各项收入与支出，定期查看清领账目及检查库存物品流动情况，不要大清领、多库存，保证科室存留物品及时更新，减少积压。各种设备仪器注意维护保养，从而延长使用寿命。加强水、电、能、纸张等物品管理，减少浪费，降低成本，提高效益。医院科级成本核算是一项复杂的工作，同时也是一项系统的工程。科主任及护士长带领科室人员直接面向病人服务，是医院利润最主要的创造者，是科级成本核算最终归结点。只有科级成本核算做得好，医院经济核算才能准确、及时、有效［2］。
参考文献
1 方培元，郭剑颖.军队医院会计.北京：海潮出版社，2005：547.
2 王燕.护士长在医院经济管理中的作用.护理管理杂志，2004；4（3）：31-32.
（解放军第154医院，河南信阳 464000）