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【摘要】 通过对某综合医院近3年来床位使用效率指数的计算分析，发现科室床位固定设置，对医疗资源的最大化使用有制约作用，存在医疗资源使用的不足与闲置并存现象，不仅影响优势学科的发展，而且导致了患者看病住院难现象，间接地加剧了社会矛盾；对医疗资源使用情况定期进行科学的评估，按期进行床位的调整，可以充分挖掘可利用的医疗资源，改善病人看病住院难的社会矛盾。
【关键词】 床位使用效率 医疗资源
Analyze beds utility efficiency scientifically and utilize medical resources reasonably
Ping Li,Tao Xu,Xiaogang Li,Qing Li
Abstract Statistically,through analyzing the index of bed utility efficiency in a comprehensive hospital in recent three years,the study indicated that setting volume of bed numbers limits the max utility of medical resource.There was existing extra resources and shortage of beds simultaneously.This not only effected the development of main medical subjects negatively,but also led to the issue of inadequate and overly expensive medical services,with social conflicts as the indirect result.To evaluate utility information of what medical resource periodically and adjust beds according to,it can make good use of the limited medical resource,and amend social conflicts caused by the issue of inadequate and overly expensive medical services.
Key words bed utility efficiency;medical resources
East Hospital affiliated Tongji University,Shanghai 200120,China
Correspondence to:Ping Li.
当前，患者看病难、住院难已成为社会问题的焦点，政府和各级医疗行政部门都在为如何改变现状，积极循证调研。综合医院各学科的设置是按照综合医院的发展框架进行资源分配的，调整评估资源的利用周期相对较长，因此就会产生病源量较大病种的病人需求不能及时满足，而病源量较小的学科所占资源又出现闲置的情况。因此医院的管理者，不仅直接面对着社会矛盾焦点所带来的冲突——医疗纠纷；同时也应及时改进医院传统医疗资源管理分配模式，科学评估医疗资源使用效率，定期调整，合理分配，既可以促进医院优势学科的发展。也可以缓解病人看病难、住院难矛盾。为此我们分析了某医院3年的床位使用情况，为医院各学科建设的合理配置、医疗资源的合理分布和提高利用率提出相应的对策。
1 资料与方法
1.1 资料 根据该院病案室2004～2006年医疗工作统计报表中各科床位的负荷情况和效率数据，数据真实可靠。
1.2 方法 运用“归一分析法”［1］：将病床使用率和病床周转次数综合起来，建立床位工作效率指数模型，反映床位使用的综合效率，观察各科床位的使用效率。
效率指数模型：
床位效率指数=期内床位实际周转次数 期内床位标准周转次数×床位使用率（式1）
判定标准：根据效率指数模型可知，当实际值与标准值相等，其使用率为100%时，则床位运转情况达到管理要求的最佳状态，这种状态即为等效状态，等效状态下的床位效率指数比为“1”，因此以“1”为标准来判断床位效率情况，即：当效率指数<1时，床位低效率运行；当效率指数=1时，床位等效率运行；当效率指数>1时，床位高效率运行。且指数值越大，床位使用效率越高；反之，效率越低。指数值过大或过小，都说明床位运行不 够正常。
1.3 期内床位标准周转次数 期内床位标准周转次数采用该院2005年、2006年计划期内各科应完成的周转次数的平均值。
2 结果
2004～2006年全院各科床位使用率、周转次数、效率指数及评价见表1～3。表1 2004年各科床位效率评价表2 2005年各科床位效率评价表3 2006年各科床位效率评价
3 讨论
上海市三级医院2005年平均床位使用率为100.55%，平均住院日14.76天，病床周转次数23.7次／年，按2006年上海市综合医院管理评估标准周转次数（21次/年）为标准，上海市三级医院的平均床位效率指数为1.12，为高效运行。
从表1、表2、表3可以看出，床位效率指数高效率运转的科室从2004年的2个学科到2006年的10个科室，说明该院的学科发展呈逐年上升的趋势。
3年来持续高效运行的科室为神经内科，其床位使用率、周转次数持续高于上海市三级医院的平均值，说明该院的神经内科在社会上有充足的病员，其医疗质量信誉度较高。该科室从床位的规模上应该给予发展的空间，否则，其医疗床位负荷过重，就是潜在的医疗风险，对病人的安全管理和医护的工作压力都带来不利的影响。
3年来发展较快，且床位使用率和周转次数超过2005年上海市三级医院平均值的学科有急诊科、心内科、呼吸科、肿瘤科、普外科、骨科、消化科。说明该院的医疗质量和管理近年有了明显的提高，体现在学科建设上，优势学科群逐渐形成，但仍然存在发展的瓶颈，即床位规模不够，势必影响学科的进一步发展。
有发展的良好趋势，但处于平稳或等效运转状态的科室如心胸外科、眼科、内分泌科，这些学科从目前看来，无明显的空间发展制约因素，各科可分别在增加病员和减少平均住院日方面继续努力，便可保持学科的持续发展。
3年来床位效率指数持续偏低，且床位使用率不足80%～85%的学科如神经外科、口腔科、妇科等，说明其病员量不足，造成床位相对空闲，浪费医院的资源。
4 小结
应定期评估医院的医疗资源使用的合理性，及时对医疗资源的管理和分配进行调整；尽快给予优势学科发展增加空间，同时解决了这些科室病人住院难和住院环境拥挤的问题，减少医疗纠纷的隐患，提高了医疗安全度；处于发展劣势的学科，学科自身应调整发展的突破点；从全局出发，医院应适当减少这类学科的床位，增补到优势学科中。按照学科增加和减少的床位比例，医院人力资源的管理应进行适当的医护人员的调整，以便于充分合理地利用人力资源。
当前社会的医疗保障形式已发生巨大变化，医疗技术也飞速发展，继续沿用传统的医疗资源管理模式已不能适用现代医疗市场的需求。医院滞后的管理模式已远远不能满足病人和社会不断增加的需求。作为医院的管理者，在考虑绩效核算时，应定期对医疗资源进行评估，尤其在床位的利用方面，可以根据病人来源量进行定期调整，或改变学科固定床位配置，可能会更加充分地使用医疗资源。一定程度上缓解病人看病住院难的问题。
【参考文献】
1 李志君.试论床位效率指数及其应用.实用医技杂志,2006;13（12）:2088.
作者单位：（同济大学附属东方医院医务部，上海 200120）