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【摘要】 临床实习是医学院校学生走向临床工作不可逾越的阶段，是理论和实践相结合的必然环节，其重要性和必要性不言而喻。如何做好临床实习带教工作，提高教学质量是医院教学管理的一项重要内容。我院从创建等级医院以来，抓好组织制度落实，提高教学管理规范性；抓好临床带教意识，提高教学工作责任心；抓好岗前教育，提高实习的自觉性；抓好“三基”训练和教学查房，提高学生实践性；从而使医院带教工作步入正规化、制度化、规范化管理的轨道，医院成为几个医学院校的学生下临床实习的首选医院。
【关键词】 医院实习；带教工作
临床实习是医学院校学生走向临床工作不可逾越的阶段，是理论和实践相结合的必然环节，其重要性和必要性不言而喻。如何做好临床实习带教工作，提高教学质量是医院教学管理的一项重要内容［1］。我院从创建等级医院以来，将带教工作纳入综合绩效考评工作中，制订了相应的教学管理制度、具体实施方案以及考核指标，定期检查，以保证实习带教工作的正常运行，确保带教质量，从而使带教工作步入正规化、制度化、规范化管理。
1 抓好组织制度落实，提高教学管理规范性
近几年来，我院先后成为第二军医大学、安徽医科大学、蚌埠医科大学、白求恩军医学院的教学医院，每年除接受上属四所院校本、专科实习生外，还要接受地方部分中专学校实习生，每年约有80～100名大中专学生在我院临床实习，专业涉及医疗、护理、检验、放射、药剂等，同一专业的实习要求也不尽相同，带教任务十分繁重，如何抓好实习带教是一个值得探讨的课题。我院领导对此十分重视，医院成立教学管理委员会，由业务院长亲自挂帅，指导解决全院性教学难题，医务处有专职教学管理人员，根据各院校实习大纲要求，制订切实可行的带教计划和实习轮转方案，并负责协调督促检查带教工作的实施情况。大外科、大内科组织临床教研组，具体负责实施带教任务，以及对带教人员的资格评定的定期考核。完善了院、科、教研组三级实习带教管理体制，使教学工作有章可循，便于检查，利于落实。
2 抓好临床带教意识，提高教学工作责任性
随着社会主义市场经济体制不断深入，医院各项工作都与经济指标挂钩，使得各科室把重点放在医疗工作的效益上，把带教任务当作“额外”的负担，教学意识逐渐淡化，带教人员的热情和积极性呈下降趋势，带教中出现管理少了，放手少了，病历修改少了，甚至于对实习生睁只眼、闭只眼，出科考试考核敷衍了事，教学质量有所下降。针对这些情况，院领导在每周一次的院周会、科主任协调会上将教学工作存在的问题作为重要内容之一加以讨论解决，并定期召集各科室主任会议，把不断克服带教中存在的问题作为常抓不懈的基本课题，并把各项教学工作纳入综合绩效考评中，制订了相应的教学管理措施。同时定期组织带教人员学习职责、制度，强化带教意识，明确指出带教学生是临床医师的本职工作之一，培养好接班人是我们义不容辞的义务，要求带教医师言传身教，严格要求，并以爱心、耐心、细心对待学生，真正做到教学育人、管理育人、服务育人，并将带教工作与年度考核、晋升、评优、奖惩等机制挂钩，激发他们的干劲和自觉性，使带教工作迈出新步子。
3 抓好岗前教育，提高实习的自觉性
从学校的理论学习转入临床实践是一个大的转折，为使他们尽快适应新的环境和进入角色，对每届实习生都进行两天的上岗前教育，主管院长和政委分别介绍医院概况、工作特点，以及医德医风、职业道德，树立正确的医德观。医务处就医院的各项规章制度、医疗文书的正确书写、医疗安全、实习生职责、组织纪律性，以及在实习中应注意的事项等作重点讲解和教育，从而使学生们能够在较短的时间内了解医疗工作的程序，适应环境，进入角色。另外，医务处每月召集各校实习大组长会议，交流了解实习情况，每季度召开一次全体实习生会议，以听取学生对带教的意见，并总结前一段时间的实习情况，对发生和存在的问题，本着事事对人，教育从严，处理从宽的精神，提出批评和改进措施，引以为戒。对在实习中成绩突出的同学给予表扬和鼓励。激发同学们搞好实习工作的自觉性，并让全体实习生每季度写一份实习总结，总结自己的成绩，提出存在的不足。通过以上几种形式的交流，收到了较好的效果。从几年的实习管理工作中，深刻体会到应经常加强对实习生的思想教育，并应根据实习的不同阶段和实习心理与思想状况，采用不同的方式进行教育，为圆满完成实习任务打好思想基础。
4 抓好“三基”训练和教学查房，提高学生实践性
临床实习是医学生向合格医师过渡的关键阶段，这一阶段中应对学生进行全面的理论和技术的指导和训练，但由于实习生较多，来院时间前后不一，学习的层次和理解程度不同，水平往往参差不齐，给带教工作带来一定的难度［2］。同时，学生中常出现一些重操作、轻理论、重大科、轻小科现象。根据上述情况，我们从抓基本理论、基本知识、基本技能的培训入手，把“三基”训练贯穿于实习始终，为以后的临床工作打下坚实的基础。在教学工作中从教和学两方面入手，在基本理论方面，采取理论与临床实践相结合为主，专题讲座为辅，加强启发式教学，让学生运用所学的基本知识能“举一反三”，结合具体病例进行分析，真正做到理论联系实际，以加深对理论的理解，并有计划地组织全院性业务讲座，讲一些新进展、新方法，使学生的知识跟上临床学科的发展。查房时有目的地提出问题，要求学生看书查资料，并在下次查房时回答，以此推动学习，启迪思维，培养和训练学生从各方面发现问题的能力。基本知识方面，根据创等级医院的要求，着重抓好病历质量以及各种医疗文书的书写，在同学进科之前，首先给他们讲解病历、处方书写规范以及病程记录书写内容，要求所有的实习生对自己所分管床位的病人都能及时、准确、完整地书写大病历，并交代教老师修改签名，对病历质量较差的责成重写直到满意为止。不定期的开展实习生病历书写竞赛活动，评比展出优秀病历，以鼓励先进，促进学习，共同提高。在基本技能方面，组织观看急救知识和临床“三基”操作规范录像，在老师的指导下进行各种基本操作。衡量一个学生的基本技能，不是看他做过多少主刀手术，更重要的是看其基本的操作程序，如清创、缝合是否按无菌原则操作，绷带包扎是否正规，一般的切开、结扎、止血、缝合、拆线是否熟练等。同时要求带教老师严格把关，详细讲解，认真做好示范，每次同学的操作带教老师必须在现场指导，以避免意外情况的发生。通过抓“三基”训练，实习质量得到了提高，使同学们成为一个思想成熟、知识面广、业务熟练、服务优良的合格医师。
【参考文献】
1 王力群，李相苏.简论护理临床带教的原则.实用护理杂志，2004；20(11):66.
2 林雪梅.护理本科生临床带教方法的探讨.解放军护理杂志，2007；24(3):96.
作者单位：解放军第123医院，安徽蚌埠 233015