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【摘要】 对交通事故伤的救治结果关系到社会的稳定和家庭的幸福。本文总结了与当地交警总队建立交通伤急救绿色通道体系的经验，结果表明：在建立了交通伤急救绿色通道后，为交通伤的抢救争取了时间和机会，降低了死亡率和伤残率，既取得了良好的综合效益，又提高了军队医院的卫勤保障能力。
【关键词】 军警 交通事故伤 抢救 绿色生命通道 经验
随着社会的发展和人民生活水平的提高，机动车辆的拥有数量极速增加，造成交通事故的发生数明显增多［1］，已经成为危害社会稳定和人民安康的重要原因。因此，对交通事故伤的救治结果，直接关系到社会的稳定和家庭的幸福。根据云南省公路建设情况与急救力量状况，我院与云南省交警总队建立了“军警共建交通伤急救绿色通道”［2］，从两年的运行来看效果较好，缩短了到达第一现场的时间，提高了抢救成功率，降低了死亡率和伤残率，取得了良好的综合效益。本文总结其经验和体会介绍如下。
1 军警共建交通伤急救绿色通道体系建立的背景
我院与云南省交警总队共建交通伤急救绿色通道，其背景主要有三个因素。
1.1 云南省的特殊交通结构 云南省的地理位置非常特殊，以山区丘陵为主。特殊的地形地势就构成了特殊的交通结构，即以公路运输为主，这就使得该省成为全国交通事故高发省（区）之一。高发的交通事故既对经济的发展造成影响，又对社会的稳定造成危害。
1.2 当地救援力量的不完备 高发的交通事故和高死亡、高伤残率长期困扰着政府及交警部门，先后多次对委托的急救单位进行调整和对急救机制进行改革，但由于多方面的原因，交通伤的高死亡率和伤残率一直没有得到有效控制，达不到国家的要求。
1.3 军队医院的应急性优势 军队的特殊性决定了军队医院自己特有的优势［3］。我院作为战区的一所总医院，除了在当地的综合实力较强外，经过战时的战伤救治锤炼和平时抢险救灾等任务的锻炼，在创伤、急救方面的技术已经处于绝对优势。经过考查，交警部队把交通伤救治任务委托我院，并协商建立了云南省军警共建交通伤急救绿色通道体系。
2 军警共建交通伤急救绿色通道体系结构的特点
近年来，各家医院都在寻求交通伤的抢救方式，有的医
院与交警建立了联动机制，取得了显著效果［4］。区别于其他医院的急救模式，我们的交通伤急救绿色通道体系结构的特点以下四个方面。
2.1 急救信息多途径化，以交警信息为主要来源 交通事故发生后，一般是交警最早到达第一现场。因此，交通伤急救的信息，绝大多数来源于各个执勤点的交警。由于交警提供的信息既迅速又准确，这就为交通伤的急救工作提供了很有利的条件。此外，也有通过急救中心和其他渠道提供的急救信息，但在我们的出诊中所占的比例较小。
2.2 急救点设在最前沿，确保第一时间到达现场 与其他急救工作一样，交通伤急救的成功率与伤后得到抢救的时间有很大关系，即：伤后得到救治的时间越短，抢救成功的几率越大，残疾的程度也就越轻。我院在相关的4条高速公路上的交警执勤点共设立了7处急救站，每个急救站配备1台救护车和1名救护员，全天候待命。一接到交通事故的通知，即可与交警同时到达现场抢救。
2.3 急救指挥全院联动，协调多学科多人员参与 交通事故的情况复杂，差别很大，给交通伤的救治也带来许多困难。如果发生了重大的交通事故，并不是靠某个急救点就能完成救治任务的。因此，必须建立能应付各种重大复杂情况下交通伤的救治机制。我们交通伤救治的指挥平台建立在医院，在特殊情况下可调动和协调全院的救治力量，进行多学科的抢救。对于病情危重者，可无障碍地由第一现场直接送往医院的手术室或重症监护病房，有效地提高了抢救的成功率。
2.4 军警业务相互交叉，有利于双方任务的完成 总结以往交通伤救治的经验，存在着两个方面的问题：一是如果交警等到现场，由于不掌握交通伤的救治原则，可能会采取不正确的姿势搬运伤者，造成损伤的加重，这种好心办了坏事的行为往往给医院的救治留下了后患；二是医务人员等到现场，只顾抢救伤者，不知道对事故现场的保护，往往又给交警对事故的调查处理造成困难。根据这种情况，我们进行联合专业培训，即：交警学习如何对特殊伤情的判断和搬运原则，医务人员学习如何保护事故现场。这样，既有利于病人的救治，又有利于事故的处理。
3 军警共建交通伤急救绿色通道体系运行的成效
在我们建立军警共建交通伤急救绿色通道体系后，通过两年来的实践，已经取得了良好的成效。
3.1 显著提高了交通伤抢救的成功率 军警共建交通伤急救绿色通道体系的建立运行，使医疗急救组能在第一时间到达事故伤现场，为抢救赢得时间。重症伤员能无障碍地直达医院手术室或重症监护病房，为抢救的成功提供了机会。此外，全院联动机制能协调多学科的抢救力量，使大批伤员得到及时有效的救治。这些就为交通伤的抢救提供了有利条件，显著地提高了抢救的成功率。2006年，交通伤的死亡率和伤残率大幅度降低，首次达到了国家规定的标准，得到了政府的肯定。
3.2 为军队医院卫勤训练提供了平台 军队医院担负着战时的战伤救治和平时的抢险救灾等卫勤保障任务，进行卫勤机动力量的训练是军队医院训练工作中的一个重要内容。交通伤急救的要求与战伤抢救有许多相似之处，较平常的“空对空”训练更加贴近实战。尤其是全院联动救治机制的建立，更加锤炼了军队医院反应快、拉得出、救得下的应急能力，取得的效果不是平时的模拟训练能够达到的。
3.3 有利于社会主义和谐社会的构建 交通事故不利于社会的稳定，交通伤影响着家庭的幸福。对交通伤救治的结果好坏，直接影响着和谐社会的构建。如果救治成功，没有残疾或残疾程度较轻，对政府、领导、家庭造成的压力小，就皆大欢喜。但如果出现死亡或残疾，其结果就相反。军警共建交通伤绿色通道的建立，提高了抢救的成功率，减少了死亡率和伤残率，无疑为政府、领导和家庭减轻了压力，有利于和谐社会的构建。
总之，随着机动车辆数的急剧增加，引起交通事故多发、交通伤明显增多是一个客观现象。在高速公路上，由高速行驶的车辆发生车祸而引起交通伤的伤情明显加重、死亡率高也是一个不争的事实。如何使交通事故中的伤员能及时有效地得到救治，把交通伤的死亡率和伤残率降到最低限度，不仅是医疗机构的任务，也是交通管理部门和社会的责任。我们认为军警共建交通伤急救绿色通道是发挥军警优势、动员社会卫生资源、提高交通伤急救效果、造福人民的一件好事，应当在实践中不断加以完善。
【参考文献】
1 沈伟峰，江观玉，干新建，等.创伤急救一体化的实践与探索.中华医院管理杂志,2006；22（2）:114-117.
2 唐斌，李铁军，郝江.以高速公路创伤急救中心工作提高应急保障能力.解放军医院管理杂志，2006；13（7）:545-546.
3 陈征友,唐合利.军队医院和谐发展应注意处理好四种关系.中华医院管理杂志,2007；23（1）:11-13.
4 马炬明,施建国,王伟国，等.医警联动机制在交通伤急救中的应用.解放军医院管理杂志，2006；13（7）：547-548.
作者单位：成都军区昆明总医院，云南昆明 650032