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【摘要】 本文针对医院档案在发展中出现的文件期限过期、档案材料变质、失去保存价值等新情况、新问题，提出对医院档案进行初步鉴定及期满鉴定的必要性。鉴定从废止文件的标注、有密文件的解密、档案载体耐久性判定、档案价值的判定、案卷质量的全面检查五个方面完成全方位、多角度鉴定工作。而且为保证鉴定工作的效率与效果，必须建立“档案鉴定记录表”，并设附表，以备对破损、褪变文件及档案开放和保存价值进行登记；为将解密文件分密级、分作者逐件进行登记，便于报请有关部门和机关审批，必须设计“密级文件登记表”；对褪变文件的登记，根据文件字迹的褪变程度，划为“急复制、三年后复制、五年后复制、十年后复制”四个档次；对档案价值的鉴定，要以案卷为单位进行，尽量保证原管理系统各环节的有机联系；同时鉴定工作要以全宗为单位分年度进行，以保护好档案原件为前提，使原编制的检索体系正常运行。
【关键词】 医院档案；鉴定
医院档案是指在医院工作中从事医疗、教学、科研、预防保健、卫生行政管理以及其他各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像、电子等不同载体、不同形式的历史记录。自《档案法》颁布实施以来，医院档案事业得到了长足的发展，但随着发展也出现了新情况、新问题：一些法规政策性文件已作了修改、补充，有的已明文废止；有些材料已不同程度地存在着纸张破损和字迹褪变问题需要进行检查；有些材料已失去了继续保存利用的价值。鉴于上述情况，笔者认为在对医院档案进行初步鉴定即结合整理立卷工作同时进行，以卷（件）为单位决定保管期限外，对期满档案及问题档案进行全面鉴定，显得重要而迫切。
1 医院档案实行全方位、多角度综合鉴定的内容
对医院档案实行全方位、多角度的综合鉴定，主要内容有以下五个方面。
1.1 废止文件的标注 随着医院卫生改革的不断深入，国家制订的一些法规政策性文件，有的已经修改、补充，有的贯彻执行的有效期已过，明文废止，不再执行，只剩下为历史研究服务的价值。为了不造成工作上的混乱，提供准确有效的服务，对这一部分废止文件，应认真进行调查登记，逐件查对，逐一标注，并在所有的检索工具内标明。
1.2 有密文件的释密 文件的密级分为“绝密”、“机密”、“秘密”，分别由国家、省保密部门及有关单位根据情况确定。在鉴定中，应对以下三种情况进行说明：（1）根据《档案法》中“满三十年的档案一般应向社会开放”和国家保密部门对秘密文件保密期限的规定，档案开放和秘密文件解密的时间是一致的，开放的档案不管密级如何，一般就已解密；（2）对保密期限不满，国家已向社会公开了的秘密文件，自行解密；（3）保密期限不满，国家又未公开的秘密文件，逐件进行登记，为以后放行解密提供方便。
1.3 档案载体耐久性判定 有些档案由于形成年代已久，制作材料低劣，以及保管不善等原因，致使有些材料已不同程度地存在着破损、字迹褪变问题。为了有效地保护好原件，维护档案的完整与安全，对已破损和字迹褪变的文件，需逐一摸底登记，根据轻重缓急，提出修改意见，以便有计划地组织实施。
1.4 档案价值的判定 鉴定档案价值，应从档案自身各方面的特点出发，紧紧围绕社会利用这一环节，坚决摒弃过去在判定档案文件价值时出现的重正式文件、轻非正式文件，重眼前、轻长远等思想偏见，从档案的内容、来源、形成时间、可靠程度、文件的名称、文件的外形特点以及档案的完整程度和社会各方面对档案的客观需要，以全面的、历史的、发展观点来分析判定档案的保存价值，根据不同的保存价值，确定不同的保管期限，以便把需要长远保存的档案，完善地保存起来，准确地拣出不需要继续保存的档案，按照规定的手续予以销毁。
1.5 案卷质量的全面检查 通过对档案文件进行全面的浏览，综合分析全宗内档案材料的完整程度，提出充实补救意见，以便日后有针对性地组织收集；注重挖掘开发潜在的档案信息；同时对档案编目和档号编制等漏误进行整改，进一步提高案卷整体质量。
为了避免多头翻拣档案，减少重复劳动，保护档案史料，使之整齐划一，达到规范化、标准化，应把档案鉴定的诸方面融为一体，以表格的形式填写“档案鉴定记录表”，记录注明年度、档号、保管期限，备注项目按鉴定内容的废止、密级、修复、开放、价值及其他等，每一项都要求按件填写鉴定意见和处理结果，另外有鉴定人签字和鉴定领导小组审批意见。
2 鉴定中对几个问题的处理
2.1 增加附表 由于鉴定项目多，“档案鉴定记录表”中个别案卷的项目很难囊括。所以，应增设“附表”，对破损、褪变文件及档案开放和保存价值进行登记。需要用“附表”登记的，在“档案鉴定记录表”所属项目栏中填写“附表”登记的总数，并在备注中注明见“附表”第几条。“附表”在登记表之后，与登记表并存。
2.2 设计“密级文件登记表” 为将释密文件分密级、分作者逐件进行登记，便于报请有关部门和机关审批。设计“密级文件登记表”，项目有“档号、密级、文件作者、文件标题或内容、文件日期、鉴定意见、审批意见”等。依据《保密法》和各全宗主管部门划定的秘密文件的保密范围，对照原有密文件的内容、保密期限已满以及自行解密的，则一步到位，在原件卷内目录上加盖“解密”章；对保密期限不满的文件，在详细登记后，严格按规定办事。
2.3 褪变文件的复制 对褪变文件的登记，根据文件字迹的褪变程度，划为“急复制、三年后复制、五年后复制、十年后复制”四个档次，分别填写，以便根据轻重缓急，有计划、有重点地组织抢救。
2.4 对档案价值的鉴定 一般以案卷为单位进行，如果在一个案卷内有不同的价值的文件时，则以最重要的文件的价值来确定它的保管期限。对保管期限的确定不采取升降格处理，有继续保存价值的按原保管期限保存，无继续保存价值和案卷内容与划定的保管期限不符的，注明待销或几年后处理。尽量保证原管理系统各环节的有机联系，使原编制的检索体系正常运行。
2.5 鉴定工作以全宗为单位分年度进行，以保护好档案原件为前提 不论鉴定内容多复杂，都不准污染原件，需要处理的项目在卷内目录或备考表中注明。鉴定处理的档案编制了检索工具的，要逐件查对，逐一注明，确保原件和检索体系的一致性。
实行全方位、多角度的综合鉴定，是一项非常复杂的工作，要求工作人员认真负责，一丝不苟，严格掌握标准，准确判定每一件文件，使档案鉴定达到理想的效果，促进医院档案信息资源建设，为医院发展建设提供准确有效的服务。
作者单位：泰安市中心医院，山东泰安 271000