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【摘要】 为探讨健康教育和健康促进干预方式对大学生健康行为生活方式的影响，选择三明职业技术学院一、二年级在校学生200名作为样本，进行开展健康教育促进干预前后的问卷调查分析，说明在高校学生中开展健康教育和健康促进干预方式的效果，为高校在学生中如何进行健康教育、健康促进工作及探索制定培养学生健康行为和良好生活方式相关对策提供参考。
【关键词】 健康教育；行为；调查；对策
大学是学生学知识长身体的重要阶段，同时也是良好的健康行为及生活方式形成的重要时期。在这一阶段对学生开展健康教育健康促进，对形成良好的生活方式和健康行为，对促进生长发育，防治慢性非传染性疾病发生、发展，保证身心健康具有明显的效果。
1 对象与方法
1.1 调查对象 按照多级整群随机抽样方法，从三明职业技术学院一、二年级20个班中随机抽取10个，再按学号随机抽取200名在校学生作为调查对象。
1.2 调查方法 采用统一的问卷调查表，在开展健康教育促进干预前后各1~2周时间内进行一对询问。由学生会招募志愿者10名，通过专题培训后试调查，统一询问方法，进行质量控制，并要求耐心询问减少调查对象应付性回答偏倚。采取随机分配方法，每人负责20名的调查对象。将200名调查对象随机分为四组各50名。一组对照组，不开展健康教育健康促进干预；二组为干预一组，使用发放相关教育健康宣传资料并由调查员陪读；三组为干预二组，将相关教育健康宣传资料制作成竞赛题，并由调查员负责调查对象单独答卷；四组为干预三组，聘请教育健康专家就相关教育健康宣传资料进行讲座并由调查员陪听。
1.3 调查内容 为分析大学生对科学合理的生活方式和健康行为的认同水平及他们对上述健康行为的形成率、对健康教育知识的渴求率及卫生基本知识的知晓率通过开展健康教育健康促进干预后的变化，从合理均衡饮食、戒烟限酒、规律作息、运动锻炼、意外伤害及环境污染防护、传染病及慢性非传染性疾病防治知识、卫生常识、影响心理健康因素方面设计了调查问卷，共100题，每题4个备选答案，单项选择，正确者得1分。
2 结果
2.1 开展健康教育健康促进干预前对各组调查对象问卷调查结果 对照组与干预一组、二组、三组答题正确率分别为43.5%、45.1%、41.8%和43.1%，经统计学处理均无差异。但值得庆幸的是对传染病、慢性非传染性疾病防治知识答题正确率高达90.8%，与其他问卷内容有显著差异。知晓率较高，这可能与“非典”发生后，国家修改发布了《传染病防治法》，卫生和教育部门加强了对“非典”、艾滋病、性传播疾病、结核病等传染病的宣传力度，舆论媒体宣传报道，有关部门印发各种宣传资料，学生的重视和兴趣相关。
2.2 开展健康教育健康促进干预后对各组调查对象问卷调查结果 对照组与干预一组、二组、三组答题正确率分别为46.6%、75.8%、92.3%和87.1%，经统计学分析（两样本率比较、四格表χ2检验）对照组与干预一组、二组、三组答题正确率均有显著差异（P<0.05、P<0.01、P<0.025）。且干预一组与二组、三组答题正确率有差异（P<0.05、P<0.05），干预二组与三组答题正确率有差异，但差异无显著性（P>0.05)。
2.3 调查结果中提示值得关注的问题 具体问题有：（1）学生对每日按时吃早餐的重要意义的正确认识不足，错误率达26.7%。良好的生活习惯养成有较大差距，每日按时吃早餐的大一学生占61.8%，大二学生占55.6%；有时吃，但不规律的大一学生有30.7%，大二学生有22.9%；从不吃早餐的大一学生有7.5%，大二学生有21.5%。（2）学生吃夜宵零食高达35.8%；66.7%的学生每周会去校外餐馆吃夜宵2~3次，这种不规律的饮食习惯，会造成时而饥饿，时而暴饮暴食，给身体造成损害。（3）有66.7%的大二男生表示自己平时有吸烟或偶有吸烟的习惯，这些人中间将来有相当部分成为烟民后备军。平时饮酒的学生较少，但学生校外就餐时过量饮酒着实让人担忧。（4）对意外伤害，环境污染防护，统计显示女性比男性好，但意识仍然不强，防护措施也不力，这可能与对防护重要性的认识和学生的经济困难有关。（5）大学生们主动从报刊、书籍、网上了解卫生常识仅为24.1%，而68.2%的被调查者偶尔浏览，7.7%的不太关心。如何变被动获取为主动获取，这显然是学校及有关部门和健康教育工作者必须探讨解决的问题。（6）由于学习纪律的约束，绝大部分学生都能按时作息，但仍有9.7%不能按时作息，寒暑假、周日计算在内，显然明显高于这个比例。体育课和课外锻炼是学生们的必修活动课，仍有10.3%学生较少参加。
3 讨论
随着疾病谱的改变，威胁人类健康的疾病已从传染病逐渐转变成慢性非传染性疾病，如心脑血管病、肿瘤等。而慢性非传染性疾病的发生、发展和转归主要与人类健康行为、生活方式有关。世界卫生组织的研究结果显示：个人的健康和寿命有60.0%取决于自己，15.0%取决于遗传，10.0%取决于社会因素，8.0%取决于医疗条件，7.0%取决于气候的影响。这里所说取决于自己，实际上是指个人健康行为和生活方式。为此，对大学生通过开展健康教育健康促进干预，形成良好的生活方式和健康行为，对促进生长发育，防治慢性非传染性疾病发生、发展，保证身心健康十分重要。
人类健康行为和生活方式主要包括合理膳食、运动锻炼、规律生活、戒烟限酒、心理健康、意外伤害和环境污染防护，传染病、慢性非传染性疾病防治知识的掌握，健康教育卫生常识的知晓及相关健康行为的形成，远离毒品、洁身自好等。在大学里应当重视从这方面开展健康教育健康促进干预。
社会经济的快速发展和经济体制的时代变革，使健康教育的地位日益突出。大学生健康教育是全面发展的重要组成部分，为适应新世纪社会经济的发展和人们对健康的新需求，走与国际接轨之路，建立符合中国国情的科学教育体系，全面推进大学生健康教育，不仅有利于增进大学生的身心健康，而且有利于提高大学生整体素质水平，加上这些知识的人群对社会人群的影响，可能对人类的健康水平的提高、寿命延长都将有促进作用［1］。
4 对策探讨
4.1 开设《大学生健康教育》公共选修课 大学时代是学知识、长身体的重要阶段，也是健康行为和生活方式形成的重要时期。仅凭学生兴趣和主动获得健康教育知识是不完整的，最好要有政策的干预和领导的重视，如北京大学2005年9月开设普及健康教育的《大学生健康教育》公共选修课，30学时，通俗易懂，简单易学，应用性强，期末采取开卷考试，成绩合格者予以2学分的做法［2］，无疑为最好对策之一。
4.2 注重健康教育、健康促进方式的选择 大学生是一知识群体，我国目前公共知识传播方式和常规的健康教育、健康促进方式均有可及，重要的是大学生兴趣。根据大学生特点选择健康教育健康促进方式可以提高大学生获取健康教育知识的主动性。如干预二组将相关教育健康宣传资料制作成竞赛题进行健康教育，健康促进方式与另两种方式效果显然不同。引起大学生兴趣的动因可能是猎奇，可能是奖品的诱惑，也可能是获奖名次的心理满足。总之，选择大学生兴趣的健康教育促进方式可以取得事半功倍的效果。
4.3 禁烟和体育锻炼应有明确规定 构建和谐环境、和谐校园必须人性化管理，但必须以不损害他人健康为前提。学校的教室、图书馆等公共场所要有明显的禁烟标志，应当强制禁烟，积极创建无烟单位，使学校成为无烟场所。既让不吸烟学生拒吸“二手烟”，又给吸烟学生设置种种不便，这样可以明显减少学生吸烟率。将体育锻炼“积分制”作为评优、评先等活动的条件之一，以保证学生活动锻炼的时间，是一种既人性化又有一定强制作用的好办法。
4.4 大力营造健康教育的氛围 大学是传播知识的摇篮，各种公共传播方式对大学生而言均有可及，无论是图片、文字、报刊、杂志、多媒体等，在大学里都有受众。为此要在学校各种合式场所如教室、宿舍、食堂等，采用各种方式如订阅卫生科普书籍和有关报刊、科普宣传栏、专题讲座、有奖竞猜、文娱活动等，从以上对照组与开展健康教育健康促进干预一组、二组、三组调查结果分析，说明各种方式都有一定效果。大力营造健康教育的氛围，方便学生获得健康知识也是对策之一。
【参考文献】
1 吴扬.论全面推进大学生健康教育.成都行政学院学报，2002；4：77-78.
2 大学生健康教育课程.www.pku.edu.cn/announce/news/news874.htm-3k.
作者单位：三明市卫生局卫生监督所，福建三明 365000