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【摘要】 根据机关中年干部历年身体健康检查中发现的慢性疾病如：高血压、高脂血症、高血糖症（三高综合征）等进行的统计和监测，认为：早期无症状不影响工作和身体健康的综合征近年来又称亚健康。鉴于机关工作特性，干部因缺乏保健知识已成为多高病人群而得不到应有的重视，亦缺乏主动应对、缺乏科学健康的生活干预措施，以至于进入了疾病进展期和一个不规范的药物治疗阶段，常发生意外事件。为此，鉴于机关干部的健康状况，应重视和加强医疗保健和慢性疾病的预防与管理工作。
【关键词】 中年干部；慢性综合征；医疗保健与管理
机关干部是一个特殊的群体，多年来我们观察：干部年龄结构一般年龄偏大，多数已处于或步入中年，面临家庭和事业等多重负担，多数伏案工作甚至连续加班时间过长等特殊的工作性质和环境，无暇体育运动，体能锻炼不足，不少出现高血压、高血脂及高血糖（又称三高征），由于缺少自我保健知识和意识，不检查、不用药，或乱用药的情况比较多见，甚至有些已发展为高血压病、粥样动脉硬化及糖尿病。为此，对生活早期干预和医疗保健提出了新的要求，已引起了各级的关注与重视；现将机关体检的1308例中出现的398例“三高”人员5年来的资料和干部健康素质不佳的主要原因及我们采取的几项措施讨论如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组资料共1308例，均为机关五年来一年一度统一组织的健康体检资料进行的统计；体检资料中男1120人，约占85.6%；女188人，约占14.4%。其中，39岁以下802人，占61.3%，40~50岁以上308人，占23.5%，51~60岁以上198人，占15.1%。
1.2 结果 体检结果：（1）高血压：193人，占21%；其中男167人，约占86.5%；女26人，约占13.4%；（2）高脂血症：114人，约占12.4%；其中，男113人，约占99.1%，女1人，约占1%；（3）高血糖：91人，占0.99%；其中，男67人，占73.6%，女24人，占26.3%。
1.3 干预治疗与结果
1.3.1 干预治疗 采用1999年WHO∕lSH（Hypertensoin Hpt）分级标准分级；（2）血脂、血糖均采用2002年亚太地区推荐标准；在398例资料中 体检出的“三高征”患者，三年来我们根据 “三级预防”首先指导合理膳食和校对体重，临床症状较重的辅助了药物治疗。
1.3.2 结果 高血压193例减少到152例（193/152，41例，21.2%）；（2）高血脂114例减少到73例（114/73，41例，36.0%）；高血糖91例下降到38例（91/38，53例，58.2%）；
2 讨论
医疗保健工作随着社会的快速发展和进步、物质与文化生活的不断改善，人们对健康的认识也在不断深化，这已成为社会趋势或已成为不断发展顺势的目标。然而，从历年体检资料看：在知识与文化素质相对比较高的机关干部中，高血压、高血脂、高血糖（三高征）的比例还是相当高的（为398例，约占健康检查人数的30%）。说明了机关干部的健康素质不高的情况不容忽视，而且由于对发病缺乏应有的重视程度，其发病因素亦未能有效控制，部分干部已患有不同程度的各种慢性疾病或存在亚健康状况。说明干部身体状况仍为健康保健工作中的薄弱环节，为此，应给以足够的重视。
“三高”综合征文献亦称“高代谢综合征或胰岛抵抗综合征”；随着人民生活水平的大幅度提高，饮食结构已发生较大变化，加上机关干部常年处于脑力紧张状态，缺乏有效的运动锻炼时间和空间；不能坚持低盐、低脂饮食，不戒烟、不限酒，易引起“三高综合征”。常年血压、血脂、血糖指标异常作为冠心病的主要危险因素，在东方人群中均已做过大型流行病学研究，在心脑血管疾病的防治方面亦缺乏主动的自我保健和意识；影响到干部的健康因素有：（1）不良的生活习惯；（2）体育运动量不足。现代医学证明：不合理膳食可增加胰腺等器官功能及精神、神经系统等功能的过度负担，出现血糖、血脂等代谢功能紊乱，引起血糖、血脂的增高；（3）工作上超负荷、熬夜和加班、加点造成精神压力过大精神处于紧张状态而引起焦虑、失眠、多梦等又可引起血压升高。最近一项新的研究发现，心血管疾病与长期精神紧张关系十分密切。
根据干部工作性质与个别干部对自身健康不够重视的状况，采取以下措施：（1）干部的健康教育要制度化，不断提高对自身健康重要性的认识；中年干部多因工作及家庭琐事常忽略自身健康，失去疾病的早发现、早治疗的最佳时机应作为重点；（2）工作压力大、负担重，体质下降易发生各种疾病，提倡弛张有序的工作方式，积极参加年度组织的健康检查，真正做到身体不适主动求医、早检查、早发现、早治疗，防病于未然；（3）按规定休假，业余时间提倡有氧运动，多进行体育、体能的锻炼，如散步、游泳等活动，以排解烦恼，缓解紧张和压力；（4）纠正和转变不健康的生活习惯，戒烟、限酒，注意科学膳食，控制营养过剩所引起的超重、肥胖，预防“三高”所引发的心、脑、血管高危性疾病。
预防第一是最好的健康保健，针对机关干部中常见、多发的“三高综合征”的特点，建立完善的干部医疗档案。机关医疗部门应根据干部身体情况实施医疗保健的措施，把医疗保健工作向机关干部延伸，医疗服务靠前、靠近；坚持和落实六项机关干部医疗保健制度：（1）坚持和落实每季度组织1次卫生保健课制度；（2）坚持和落实每周1~2次医疗巡诊制度；（3）坚持和落实对 “三高”干部一个月进行一次心电图检查制度；（4）坚持和落实3个月进行一次血生化检查制度；（5）坚持和落实6个月进行一次原有疾病的抽查或复查制度；（6）坚持和落实每年进行一次全面身体健康检查制度。由此，才能使医疗保健工作真正做到预防第一，防病于未然；亦防止漏诊、误诊。早期干预和目标控制尤为重要，否则，将引发心、脑血管突发急症或其他不易被发现的恶性疾病。
机关干部中应重视“三级”预防教育和宣传，以重大节日作为重点，建立和完善师以上与团以下在职干部个人健康体检档案并建立重点人员医疗保健预案；确定“三高”等慢性疾病的健康保健及治疗预案，根据健康体检情况定期给以调整。
医疗保健预案的制定和调整以人为本，由分工医生负责，定期检查预案的实施及落实情况，解决重点、难点问题；对于复杂病例的医疗保健预案应请医院具有经验的专家一起制定或调整，制定预案要以人为本，切合实际，便于操作和实施；调整预案应根据医疗与保健预案的实施效果确定；由此，始终掌握干部的身体健康和医疗状况，由于对干部健康状况进行连续、系统观察，当健康出现变化时，医生可随时掌握并及时予以调整；并得到了及时有效的治疗。
作者单位：沈阳军区政治部医院，辽宁沈阳 110013