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【摘要】 卫生事业的发展离不开资金。由于卫生系统内部各医疗单位的资金数量有限性及不均衡性，其资金很难在单位内部得到更好地利用。为了更好地统筹管理和利用好系统内部的资金，减少财政压力，采用与金融机构联手运作的手段，不但可有效地管理各医疗单位的资金还使有限的卫生资金发挥了最佳效益。在减轻了财政负担的同时，也创出了一条卫生资金管理的新路。
【关键词】 卫生资金；管理；使用
卫生事业的发展，经济是基础，财力是保证。卫生主管部门若能有效地管理和利用好其系统内部各单位的资金，对减轻财政负担，平衡卫生资源，促进卫生事业的发展，无疑将起到举足轻重的作用。青岛市卫生局为了更好地统筹管理和利用好系统内部的资金，减少财政压力，于1994年率先在全国第一个成立了青岛市卫生资金管理办公室。通过这十几年的运作，不但有效地管理各医疗单位的资金，还使有限的卫生资金发挥了最佳效益，在减轻了财政负担的同时，创出了一条卫生资金管理的新路。
青岛市卫生资金管理办公室的基本运行模式就是与金融机构联手，运用有效的经济杠杆监督管理各医疗单位卫生资金的使用，促进卫生事业的发展。具体操作就是把全市卫生系统各医疗单位的资金统一由卫生资金管理办公室进行结算管理。各医疗单位的资金独立核算，通过对其沉淀资金的管理使用，调解余缺，平衡卫生资源，促进卫生事业的发展。对于卫生资金的管理笔者认为主要做好两个方面的工作：一是卫生资金的管理，二是卫生资金使用。
1 在资金管理方面需要做好的问题
1.1 监督 各医疗单位资金统一管理以后，其单位发生的每一笔经济业务的流向流量等重要信息，卫生资金管理办公室都能掌握。通过这些信息可以监督各医疗单位资金流入、流出情况，特别对各医疗单位采购招标药品和招标大型医疗设备等大额支出情况的监督提供了及时准确的信息。通过这些信息不仅可以监督各医疗单位是否有违法违规的开支情况，也为医院的管理提供了可靠的信息资料。
1.2 服务 对各医疗单位资金的管理，其实最主要的还是要为各医疗单位服务。青岛市卫生资金管理办公室在这方面做了很多的工作。其中最受各医疗单位欢迎的就是零币配送业务。一直以来各医疗单位的零币供给问题，一直是各医疗单位财务工作的一个难题。成立了卫生资金管理办公室以后，通过与金融系统的协调解决了这一难题。青岛市卫生资金管理办公室也把这项业务作为工作重点，根据各医疗单位的需要量，每星期定时派专车、专人给配送。另外一项受各医疗单位欢迎的业务就是上门收款和单据的传递业务。对业务量较大的医疗单位卫生资金管理办公室协调银行由金融押运公司负责每天下午定点到各医疗单位把当天的收入及重要单据传递到银行。对距离卫生资金管理办公室较远的单位由其较近的银行进行现金存款及单据传递业务，再通过银行内部交换把单据及时传递到卫生资金管理办公室。
当前，卫生资金不足是影响卫生事业发展的重要原因。如何筹措卫生资金，使有限的卫生资金发挥最佳效益，青岛市卫生资金管理办公室在资金的使用方面起到了举足轻重的作用。
2 协议存款利息
各医疗单位的资金统一管理以后，积聚了大量的资金。除每天正常的流动资金外还有大量的沉淀资金。为了充分利用这部分沉淀资金，管理办公室与银行协商了一个协议存款利息（比活期利率高，比定期利率低），即在每日规定一定量的流动资金以外，其余资金银行按协议存款利息支付。通过合理的控制协议户存款数量，也增加了不少额外收益。
3 委托贷款
现在青岛市的各医疗单位基本都是差额拨款单位。单位扩建，大型医疗设备的购置等除一部分财政拨款外，大部分资金都需单位自筹。卫生资金管理办公室利用其一部分沉淀资金，通过委托贷款的方式，解决了这一难题。
4 暂借款
在日常工作中，各医疗单位暂时流动资金不足的情况时有发生。医疗单位每月最大一笔收入就是社会医疗保险拨付的资金。由于目前社会医疗保险拨付的办法是医院需先行垫付这部分资金，然后经社会医疗保险审核后拨付。在这个时间差内医院就很容易出现流动资金不足的情况。这种情况对全额拨款单位来说更为普遍。由于财政拨款单位是收支两条线——收入全部上缴财政，财政再根据一定比例返还单位。全额拨款单位自己没有收入，在这个时间差内单位更容易出现流动资金不足的情况。由于各单位向银行办理短期借款业务手续烦琐，时间又不能保障。所以为了避免这种特殊情况而影响医院的正常运行，卫生资金管理办公室在各医疗单位保证资金能尽快到位的情况下，经领导审批后可办理暂时借款。
青岛市卫生资金管理办公室的成立为青岛市卫生事业的发展起到了重要作用。随着医疗卫生体制改革的不断深入，其职能和作用也会有所变化，其在卫生资金管理方面的发展也将更成熟。
作者单位：（青岛市第五人民医院，山东青岛 266071）