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【摘要】 婚前保健工作是促进健康婚配，维系家庭幸福，提高出生人口素质，保障社会和谐与稳定的重要措施，有着重要的现实意义。取消强制婚检后，带来了一系列的社会问题，引起了社会学家、医学专家的广泛关注。果断采取政府干预，推行“政府埋单，免费婚检”政策，实行婚检、婚姻登记、计生宣传“三位一体”的一站式服务模式，是新形势下做好婚前保健工作的新举措。只有这样，才能从根本上提高婚前医学检查率，才能使婚前保健工作真正落到实处
【关键词】 婚前保健；免费婚检；南京市江宁区
婚前保健工作是母婴保健工作的重要内容，是促进健康婚配，预防先天性疾病，提高出生人口质量，减少出生缺陷的重要措施。婚前保健工作是一项民生工程，是保障妇幼身心健康，构建和谐社会、幸福家庭，为经济社会发展提供良好人口环境的重要保证。做好婚前保健工作，是深入贯彻“三个代表”重要思想和党的十七大精神，坚持以人为本思想，落实科学发展观的重要体现。
1 江宁区婚前保健工作的发展背景
1986年，江宁区由妇幼保健所与乡镇卫生院共同承担，正式开展了婚前保健工作。在当时婚前保健工作是一项新生事物，群众对此认识不够，加之缺乏较好的宣传、管理与制约措施，婚检率一直都不理想。随着《中华人民共和国母婴保健法》的颁布实施和卫生改革的不断深入，卫生部门加大了婚前保健工作力度，主动争取政府支持，寻求民政、计生等部门协作，从1999年开始实施全区集中婚检和集中婚姻登记工作，实行强制婚检，婚检率呈逐年上升趋势。到2002年，全区婚检人数为11052人，婚检率达到了95.03%，在全市乃至全省都处于先进水平。但是，由于2003年10月1日国务院颁布实施新的《婚姻登记条例》，婚检不再作为婚姻登记的必备条件，致使婚前保健工作情形发生了明显变化，婚前保健工作急转直下，婚检率急剧下降，一落千丈。受新的《婚姻登记条例》影响，2003年第四季度婚检率几乎为零，也使得2003年全年的婚检率降至75.66%，2004年时全区仅有409人接受婚检，婚检率只有3.69%。虽然妇幼保健部门随即采取一系列措施，加大宣传力度，改变服务理念和服务模式，实行优惠政策，但效果一直很不理想。2005年婚检561人，婚检率仅4.86%，到2007年婚检776人，婚检率也只有4.84%。
2 取消强制婚检后带来了什么后果的思考
2.1 取消强制婚检后所带来的后果及负面影响 从上述情况不难看出，江宁区的婚前保健工作在强制集中婚检的几年里，婚检率高达95%以上，居全市先进行列。国务院出台《婚姻登记条例》，取消强制婚检是考虑国际社会的因素，尊重人权需要，但由于我国国民素质尚未达到自觉婚检的时期，社会保障体系还不够健全，老百姓更多看重的是个人隐私的保护、经济利益、节省时间等因素，没有将婚前保健与后代素质、婚姻、家庭幸福以及社会责任联系起来。取消强制婚检后，带来的后果是婚检率急剧下降，随之也带来了一系列负面影响。
2.1.1 出生人口缺陷发生率呈上升趋势 2002年时出生缺陷率为3.71‰，2003年为4.04‰，2004年为4.48‰，到2005、2006年时分别达到了5.14‰和5.77‰。按年出生7400人计算，5年后仅江宁区就将增加300名这样的出生缺陷儿，不难看出，这将给家庭、社会和政府带来很大精神上、物质上的负担。出生缺陷发生率的上升，已经引发了一系列的社会问题。
2.1.2 遗传性疾病的延续得不到阻断 遗传性疾病尤其是X-连锁隐性遗传病及某些常染色体显性遗传病，如软骨发育不全、缺指、并指症、地中海贫血、血友病、白化病等，因为这些遗传病可以通过询问病史，家谱分析及相关检查、筛查、推算后代再发风险等进行婚育指导。
2.1.3 肝炎、淋病、尖锐湿疣等性病、传染性疾病得不到控制 2002年时婚检性病发现率为2.08%，2003年为1.94%，到2007年时高达4.92%。这个数据只是指在婚检时被发现的性病、传染病，还有更多的性病、传染病患者因为害怕被查出有病，或者出于个人隐私保护，或者有意隐瞒、欺骗对方等而逃避婚检，而没有被发现。可见这类人群将给社会带来多少负担，给家庭带来多大痛苦。
2.1.4 胎传梅毒、淋球菌性眼炎、艾滋病婴儿等严重危害儿童健康的疾病得不到阻止 这些疾病直接关系到儿童健康，影响出生人口素质。
2.1.5 优生优育知识、新婚避孕知识、生殖健康知识得不到普及 非意愿性妊娠、人工流产率增高，严重损害了妇女的身心健康，给孕育健康聪明的后代埋下隐患。
2.2 新形势下婚检工作该何去何从 由于取消强制婚检后出生人口缺陷率上升，性病、传染病得不到有效控制，离婚率上升、家庭不稳定等一系列不和谐因素给国家、社会、家庭带来了诸多负面影响。婚检工作已经成为一项社会性问题。新的形势下婚检工作该何去何从，已经成为社会关注的焦点。医学专家、人口专家、社会学专家、人大代表、政协委员等，包括媒体也都给予积极关注，强烈呼吁要恢复婚检。在诸多因素的影响下，一些地区依据《中华人民共和国母婴保健法》，实行了政府埋单，免费婚检。没有卫生部门的婚检合格证明，民政部门不予婚姻登记，其效果已经凸显，婚检率有了大幅度提升。北京、上海、杭州及我省苏州地区先后实行了政府埋单，免费婚检服务。由政府统一下文，把免费婚检工作列入政府实事工程、民心工程。以创新的思维方式、人性化的服务举措，引导欲婚人员提高对婚前保健重要性、必要性的认识，自觉参加婚前保健，逐步形成“政府积极倡导，部门密切协作，群众自觉参与”的婚前保健服务格局。做好婚前保健，实行免费婚检工作有利于提高出生人口素质，有利于促进民族健康，有利于家庭和睦和社会稳定，是一件功在当代，利在千秋，利国利民的大好事，也是政府为民办实事的最好体现。江宁区是南京市人口、经济、文化较为发达的地区，在省内外诸多地区成功经验指导下，我们也应全面实施政府埋单、免费婚检工作。
2.3 如何做好免费婚检工作 江宁是南京市的窗口地区，各项工作都走在全市乃至全省的前列，免费婚检工作也不应例外。因为做好免费婚检工作意义重大，江宁有条件也有能力做好免费婚检工作，关键是政府是否高度重视这项工作，卫生、民政、计生等有关部门是否能严格按照政府要求认真组织，认真实施。各级各部门能否从践行“三个代表”重要思想和立党为公、执政为民的高度，充分认识婚前保健服务工作的重要性。要做好免费婚检工作：（1）区委、区政府要给予高度重视，给予政策上的支持，借鉴苏州等地区的成功做法，政府埋单，统一行文，制订实施方案，成立组织，切实加强领导，将婚前保健服务纳入政府公共服务内容，加大对卫生、民政、计生、财政等相关部门考核力度，把免费婚检工作作为部门重点工作之一，实行年度目标管理责任制，实行部门一把手负责制。（2）采取卫生主管、民政、计生等部门协作的方法，实行婚检、婚姻登记、计生宣传一条龙一站式服务。卫生部门组织专业骨干队伍，严格把好婚前保健服务质量关。民政部门要结合婚姻登记工作，配合做好宣传工作，鼓励和倡导欲婚男女自觉参与婚前保健。计生部门配合婚前保健，做好计生咨询等相关服务。（3）司法、教育、新闻、宣传等相关部门要加大宣传力度，积极宣传免费婚检政策，宣传婚检的重要性，不断提高群众自觉、主动参与婚检的意识。（4）财政部门积极给予经费支持，加大公共财政的支持力度。（5）人大、政协、妇联等相关部门要加强督导，做好监督工作。只有这样，江宁区的婚检工作才能落到实处，婚检率才能恢复到强制婚检之前，才能使群众真正得到实惠，才能进一步提高出生人口素质，才能有效地保障群众健康。
作者单位：南京市江宁区妇幼保健所，江苏南京 211100