点击显示 收起
【摘要】 随着经济的发展和人民生活水平的提高，人均寿命延长，医疗保健的要求也越来越高，特别是军队干休所的老干部，他们是革命的功臣，是国家的宝贵财富，但随着年龄增加，疾病增多成为困扰他们的主要问题。新时期，党和政府都非常关心老干部，如何做好军队“两高”老干部的预防、医疗、保健工作，是医务工作者所面临的一个新问题和新挑战。我们坚持“以人为本、以老干部为中心”的服务理念，努力提高 “预防、医疗、康复、保健”等服务水平，使他们“老有所养、老有所医、老有所学”，以减少疾病的痛苦，降低疾病的发生率、病死率，从而改善预后，提高生活质量为目的。
【关键词】 军队干休所；“两高”老干部；医疗保健工作
随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，国人人均寿命延长，人们对医疗保健的要求也越来越高，特别是干休所的老干部。我干休所是一所军队干休所，现有老干部26人，年龄最低78岁，最高95岁，平均81岁。他们是革命的功臣，是国家的宝贵财富，但随着年龄的增加，高血压病、高血压性心脏病、糖尿病、冠心病、支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等是他们的常见病、多发病。新时期，党和政府都非常关心老干部，如何做好这些高龄和高危人群即“两高” 军队老干部的预防、医疗、保健工作，是我们所面临的一个新问题和新挑战，也是一个值得探讨的课题。“两高”老干部的预防、医疗、康复、保健工作是我们的工作重点，也是工作难点。我们坚持“以人为本、以老干部为中心”的服务理理念，树立全心全意的服务思想，努力提高自身的“预防、医疗、康复、保健”等服务水平，做到诊断治疗及时、准确、有效，以减少身心痛苦，降低疾病的发生率、病死率，从而改善预后，提高他们生活质量为目的。
1 更新工作观念，拓宽服务内涵
新时期，军队干休所医生，应更新工作观念，以科学的发展观为指导，熟悉、掌握全科医学知识，特别是老年医学知识，并与实际工作相结合，科学应用。同时拓展服务内涵，关心老干部生理、心理、社会、家庭、环境等各个层次的问题，集预防健身、医疗保健、健康教育、心理卫生、康复护理为一体全方位的优质服务，才能适应新时期“两高”老干部对医疗、保健工作的新要求。
2 突出预防，防治结合新时期“两高”老干部的医疗保健工作
应以预防为主，防治结合的方法，突出预防工作的重点和特色，并建立“两高”老干部的健康信息库。
2.1 做好保健工作 对患有冠心病、高血压病等心脑血管疾病的老干部指导他们长期服用阿司匹林，动态监测凝血功能，以预防心脑血管事件的发生；对患有糖尿病的老干部指导他们长期服用降糖药物，动态监测凝血糖，以预防糖尿病并发症的发生。同时做好健康人群的健康教育，指导他们合理膳食，适当运动，戒烟限酒。
2.2 做好季节性保健工作 长期以来，坚持发放季节性预防药品。夏季发清凉防暑冲剂，秋、冬季节注射流感疫苗，春节前更换急救盒中急救药品。季节变换时节，对患肿瘤、慢性呼吸道疾病等体弱多病的“两高”老干部注射免疫球蛋白，每三年预防注射肺炎疫苗。同时元旦、春节、五一、八一、十一节等重大节日前加强节前健康宣传、教育及普查超声、心电图，动态监测相关指标。每年老干部体检结束后，及时修正、完善老干部电子信息库，健全健康档案，并根据特殊情况，对个别老干部有针对性地进行预防性干预治疗。
2.3 重视心理健康保健工作 利用巡诊、门诊、陪诊、座谈等多种形式，积极开展个性化的心理保健教育。当家庭出现重大变故时，如老伴或子女去世、子女不和、下岗等，及时做好心理疏导，并多一些关心、关爱，帮助他们顺利渡过非常时期，走出心理阴影的困境。
2.4 建立健康电子信息库 健康信息库应包括老干部的姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻状况、家庭成员、社会情况、周边环境、个人爱好、喜怒哀乐、所患疾病、目前状况、通讯联系、健康档案、子女姓名、所在城市、单位及联系方式等。
2.5 开展读书活动 据有关调查显示，老干部无论家庭情况怎样，子女多少，85%的老干部是与子女们分居的，他们的生活十分的枯燥、孤寂，对他们的身心健康影响极大。为此，除了在节假日开展丰富多彩的文体活动外，平时开展丰富的读书活动，包括老年知识、急救知识、科普读物、新闻媒体等，不仅对他们的身心健康有益，而且体现了党对老干部“老有所养、老有所医、老有所学”的关怀。
3 加强业务
知识学习，提高医疗保健水平“两高”期的老干部不仅患病种类多，临床症状不典型，而且病情复杂多变，急诊发病率高，为此加强全科知识的学习，特别是常见病、多发病和老年医学知识的学习，提高整体医疗保健水平是军队干休所工作的重中之重。
3.1 强化理论学习 采用请进来、走出去的自学、函授、在职培训、短期进修、外聘专家等多渠道、多方式，加强全科知识的学习，特别是常见病、多发病和老年医学知识、保健知识、心理学等多层面、更专业知识的学习，不断完善和更新医学知识，以此提高整体医疗保健水平。坚持请进来，定期分病种，请专家上门会诊和对冠心病、高血压、糖尿病、前列腺肥大、肿瘤的防治、老年人心理健康、合理膳食和心脑血管病的防治、家庭病床的护理等开展专题讲座。长期与解放军第324医院干部内科、市中心医院内科结成对子，每季度请副主任医师以上的专家和知名老中医上门为老干部会诊、讲课，不仅为老干部解决了很多疑难问题，而且对干休所医护人员也是一个很好的学习机会。坚持走出去，有计划地安排医师、护士到市中心医院、达州陆军医院、解放军第324医院内科、ICU病房、心电图、超声室进修学习，进一步提高诊疗水平和一线救治能力。同时组织参观学习兄弟干休所卫生管理、预防、保健、医疗先进经验，取长补短，促进提高。积极鼓励医护人员撰写学术论文，参加全军、全国的心脑血管、老年病医学、心理学等学术活动。
3.2 坚持技术练兵 固定学习时间，坚持专业技术的训练，熟练掌握输液、扎针、深静脉穿刺、家庭护理知识、心肺复苏、急救器材、急救药品、心电监护等技术。利用一定时间向老干部及家庭成员传授急救、自救和心肺复苏等相关知识。
3.3 定期讨论制度 坚持每季度对老干部的身体状况、所患疾病进行系统分析制度。所长主持，责任医师汇报情况并提出预防、诊疗、保健建议，全体医护人员共同讨论分析，最后综合结论，制订出切实可行的个性化的预防、护理、诊疗、保健、抢救等预案。
3.4 确保急救渠道通畅 定期检测、维护呼救系统，救护车，急救设施系统，确保生命通道畅通。急救室专人负责，做到定人、定位，急救器材、药品、氧气、监护系统定期检查，及时补充，按时消杀，并成立急救领导小组，建立健全抢救制度。
4 以人为本的制度化管理
4.1 党委重视 军队干休所党委应把老干部医疗、保健工作列入重要议事日程，常抓常议。所领导每天参加卫生所早交班，传达上级指示，听取意见，提出要求，指导解决重点、难点问题。老干部突发疾病抢救时，所领导应及时到现场指挥、安慰患者亲属。卫生所长每周一交班时向所领导汇报上一周工作，重点是老干部身体状况、病变情况。老干部住院、抢救情况随时汇报。
4.2 坚持陪诊制度 只要老干部到成都总医院，解放军第324医院，达州陆军医院检查、会诊、住院，都由医护人员全程陪护，从挂号、看病、计价、取检查结果、签字审批、取药一系列手续，均由陪护人员代办。住院时，由责任医师陪送，向接诊医院医师交换病情及用药治疗情况；出院时，由责任医师接回，向医院了解老干部住院期间的检查、治疗情况，并做好记录存档交接。
4.3 坚持探望制度 干休所领导及卫生所长期坚持买礼品到医院床前探望住院老干部，病重、病危、手术前后均参加医院病情讨论，及时与相关科室沟通，并提出合理化建议。
4.4 坚持值班制度 卫生所长期坚持24 h值班制度，另设副班，确保出诊、抢救时均有医师、护士参加。
4.5 坚持巡诊制度 长期坚持责任医师、护士每周一、三、五上门巡诊制度，了解老干部的身体情况、病情变化，检查、督促用药情况，关心、关爱生活情况。同时坚持干休所领导、卫生所长、责任医护人员定期和不定期的三级巡诊、走访、看望制度。
作者单位：四川达州军干一所 达州陆军医院，四川达州 635000