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【摘要】 2009年5月10日我院收治了我国内地第1例甲型H1N1流感病例。笔者认为：制定切实可行的应急预案，平时根据预案积极地进行应急演练，加强对全院人员的培训，准备好各种医药和设备，疫情发生时具有周密的应急预案启动程序，服从党中央和国务院的总体安排部署，与专家组保持密切合作，对救治病人、防治疫情扩散、保护医务工作者和人民群众的身体健康非常重要。
【关键词】 应急预案 甲型H1N1流感
甲型H1N1流感是一种新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人类缺乏免疫，可通过近距离飞沫和接触传播，因此具有较强的传染性。中国政府高度重视甲型H1N1流感的防控，将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防控措施[1]。卫生部、国家质检总局等相关部门已迅速行动起来，启动应急响应机制，加强监测和医务人员培训，增加药物和物资储备，强化出入境卫生检疫力度，严防疫情的传入和扩散，保障人民群众的健康[2]。
1 应急预案的平时演练和战前动员
我院是成都市乃至四川省承担公共卫生应急救治工作的主要医院之一，医院领导平时非常重视突发应急事件的处理，制定了各种应急预案，经常进行应急演练，造就了在应急情况下能迅速组建队伍，迎接挑战。4月25日甲型H1N1流感在墨西哥爆发后，特别是国家和卫生行政部门部署防治措施后，我院立即对甲型H1N1流感的救治工作，针对性的采取了有效措施，制定了《成都市传染病医院甲型H1N1流感医疗救治应急预案》、《成都市传染病医院收治甲型H1N1流感启动程序》、《成都市传染病医院收治甲型H1N1流感工作人员个人防护监督办法》、《成都市传染病医院收治甲型H1N1流感人员分流通道流程图》及《成都市传染病医院收治甲型H1N1流感病人时住院病人的转移方案》等;成立了甲型H1N1流感医疗救治工作领导小组负责全院医疗救治工作的统一领导，下设医疗救治组、专家组、院感控制组、宣传信息组、后勤保障组等，保证每项工作的具体落实。同时安排医务科、护理部、院感科、质控办等职能科室负责人及大科主任负责24h疫情值班，为应对甲型H1N1流感做好了一切准备。
2 应急预案的紧急启动
2009年5月10日，是一个不平凡的日子，我院收治了首例输入性甲型H1N1流感病例。接到接诊病人指令后，院长一声令下，启动应急预案，准备收治由四川省人民医院转来的1例发热患者，院长坐镇指挥，按照《成都市传染病医院收治甲型H1N1流感启动程序》要求，医务科、护理部、院感科、保卫科等科室负责人迅速到岗，相关科室迅速做好接运病人、治疗病人等准备。并积极与四川省人民医院取得联系，经过精心准备患者包某某于2009年5月10日15：30由负压救护车从四川省人民医院转入我院。
3 甲型H1N1流感患者的积极救治
患者入院后，经国家和四川省疾控中心检测，确诊为甲型H1N1流感，这是我国大陆首例输入病例。患者入院后医疗救治小组立即投入战斗，院内专家组紧急会诊，制定治疗方案，给予甲类传染病护理常规、特级护理、抗病毒、对症治疗等措施，并根据中华人民共和国卫生部、四川省卫生厅和成都市专家组会诊意见，参照中华人民共和国卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案》[3]，积极地给予抗病毒、中药和保护器官功能等治疗，患者发热迅速减轻，第2天体温恢复正常，咳嗽、咽痛等症状明显好转，经我院广大医务人员的精心治疗和中华人民共和国卫生部、四川省、成都市组织的专家组的悉心指导，患者病情逐日好转，根据中华人民共和国卫生部出院标准[4]患者于2009年5月18日痊愈出院。
4 经验和体会
目前我国已经相继确诊了4例甲型H1N1流感病例，包某某是我国内地第1例甲型H1N1流感患者，虽然我们经历了“非典”、“人感染高致病性禽流感”的洗礼，但对“甲型H1N1流感”这种新型的流感病毒的防护和治疗还是第1次，这对我们也是1次全新的考验，我们把我院收治我国内地第1例病人的经验和体会与大家分享，为进一步提升甲型H1N1流感的防治工作提供一些参考数据，实现信息、技术和防控经验共享，共同应对人类公共卫生安全面临的挑战。
4.1 重视应急能力的培养 我院在接到命令到迎接病人只有短短的1个小时，在这么短的时间内迅速组建一只高水平的医疗救治队伍，没有平时的培训和演练是不可能。我院领导平时非常重视处理应急事件的能力培养，定期培训，严格考核，确保应急队伍在最短时间内到达指定地点，根据疫情组织相应的理论学习和演练，确保这支队伍 “招之即来、来之能战、战之必胜”。
4.2 应急预案启动程序的设立 针对我院作为成都市乃至四川省唯一一所承担公共卫生应急救治工作的医院，我院制定了详细的应急预案启动程序，设有疫情值班人员，保证第一时间将疫情汇报给院领导，院领导根据情况启动相应的应急预案。本次疫情值班人员接到病情到启动应急预案，只有几分钟时间，说明应急预案启动程序的设定非常重要。同时我院还安排了5支外出指导医疗救治的应急队伍，由医疗和院感控制专业人员组成，一旦成都市有较大的疫情出现，队员们就能第一时间赶赴疫区进行医疗救治、院感控制的指导工作，确保一方平安。
4.3 重视院内感染的控制 我院非常重视院内感染控制工作，成立了医院领导为核心的院感控制领导小组，平时定期进行检查，随时进行严格培训和考核，包括保洁工人在内，要求人人必须参与，人人必须过关，采取了不过关不能上岗，继续接受培训等措施。疫情出现时更设立了院感监督岗，监督出诊人员和病区医务人员的二级防护的穿脱等，做到了岗岗有专人监督、有记录，保证了我院接触甲型H1N1流感患者的医务人员，没有一人发生感染。
4.4 医院加强了对传播途径的管理 5月11日当中国内地的第1例甲型H1N1流感确诊病例出现在四川省成都市传染病医院的时候，我院依据事先制定好的病人转移方案，已将A5楼病区全部腾空，及时消毒处理，严格三区划分，在各区之间分别设立了缓冲间，并装有隔离门，保证清洁区、潜在污染区、污染区严格划分，避免了交叉感染，有效地控制了传染源[5]。
4.5 医院加强对医药和应急物资的贮备 做好后勤保障，确保物资供应。根据医院特点，平时储备了一定数量的应急物资，本次针对甲型H1N1流感疫情特点进行了防护物资的清理和补充;仪器设备及相应的物资定量、定位，由应急队成员专人管理并做好登记，随时检查，保证所有仪器设备随时处于完好备用状态。在医院急诊科，针对甲型H1N1流感的收治要求，准备了专用出诊箱，定点放置，人人知晓。药剂科对治疗甲型H1N1流感药品按照收治50例以下及50例以上病人进行适量准备，并且专人对其进行管理，每天通报药品数量，所有这些准备都为第1例甲型H1N1流感病人的顺利收治工作奠定了基础。总之，甲型H1N1流感防治工作是一项特殊的任务，对保障人民生命健康和社会安定起着非常重要的作用，我们针对国内外疫情，结合我地区实际情况，制定了切实可行的应急预案，平时根据预案积极地进行应急演练，加强对全院人员的培训，准备好各种医药和设备，疫情发生时具有周密的应急预案启动程序，服从党中央和国务院的总体安排部署，与专家组保持密切合作，对救治病人、防治疫情扩散、保护医务工作者和人民群众的身体健康非常重要。相信在党中央和国务院的坚强领导下，在李克强副总理亲临我院看望广大医务人员的鼓励下，在全国人民的大力支援下，我们一定能像战胜地震灾害一样取得防治甲型H1N1流感的新胜利。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版).2009年5月8日.
2 陈竺.应对全球卫生挑战三建议.中华人民共和国卫生部，2009年5月19日.
3 中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感病例转运工作方案.2009年5月7日.
4 中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行)，2009年5月15日.
5 中华人民共和国卫生部，甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)，2009年5月13日.
作者单位：成都市传染病医院,四川成都 610061