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【摘要】 医院档案管理在医院管理中发挥着重要作用。当前医院较普遍存在对档案管理工作不够重视、档案管理混乱、管理职能和归档内容不明确、制度不完善、管档人员专业知识业务水平低、现代化的管理手段应用不到位等问题，这种现状和问题已严重阻碍了医院管理水平的提高。因此，必须积极探讨改变现状、解决问题的有效途径，一方面要提高医院管理者和职工对档案工作重要性的认识，调整管理思路，加强档案统一管理，健全档案管理考核制度及长效机制;另一方面还要加强档案管理人才培养，充分运用现代科技设备及手段，开发利用各类档案资源，使档案管理与医疗业务管理同部署，从而达到医院档案管理工作为医院又快又好发展保驾护航之目的。
【关键词】 档案管理;现状;问题;途径
医院档案是医院不同时期发展过程的历史见证，是医院的宝贵财富。我国市场经济的建立、入世后与国际卫生行业的接轨及医院改革的不断深化，使医院建设和发展处在一个非常时期，因而也使医院档案管理面临着新的问题，增添了新的内容，提出了新的任务和要求。因此，准确把握新时期医院改革、发展的特点，分析当前医院档案管理的现状，找准存在的问题，积极探讨解决问题的途径，已成为实现医院全面健康、稳定快速发展必须面临的现实问题。
1当前医院档案管理的现状及问题
1.1医院档案管理在整个医院管理中未得到应有的重视由于受传统思维的影响，在医院工作中，人们往往把如何提高医疗水平和医疗质量、改善服务态度和就医条件看成是医院管理的全部，一般对档案管理未引起足够的重视，致使档案管理工作落后，档案信息资源得不到充分的开发和利用，以致于影响了医院建设和发展的步伐。
1.2医院档案管理格局混乱，管理职能不明确医院档案管理一般由设在行政办公室的综合档案室负责。由于历史的原因和医院行业管理的要求，综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物档案、音像档案等，而病历档案、医疗影像档案、病理切片档案等分属各个业务部门管理，在一个医院内形成多部门管理各自档案的混乱格局，缺乏档案管理的统一性。
1.3医院档案管理制度不完善，对应归档的材料信息内容界定不清，检查督促考核落实不到位，档案资料收集不全在医院管理中，一般都按照卫生行政部门要求制定了适用于本院的、较为健全的管理制度和各级各类人员工作职责，而涉及档案管理的制度、职责较少，没有相关的制度和检查考核措施。在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案管理纳入目标考核的内容，严重存在科室和职工无视档案资料现象，使许多应纳入管理的档案资料未能纳入。
1.4管档人员综合素质和专业水平偏低目前医院管档人员多为兼职，专业出身人员较少，学历层次普遍偏低，现代管理知识贫乏;在医院人才培养中，只重视卫生技术人员的培养和继续教育，对档案管理人员的培养和继续教育没有纳入计划和要求，许多档案管理人员的管理水平停留在传统的方法经验上，管理理念和方法缺乏创新，致使档案管理难以跟上医院建设发展的步伐。
1.5未将档案管理与医疗业务建设同部署、同发展在医院近期和远期规划中，一般对医院规模、医疗设备、技术水平、人员结构等都作了比较详尽的规划，而对档案管理、档案管理设备等硬件投入考虑较少或完全未纳入规划中，造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展。档案管理水平的滞后，影响了医院管理水平的全面提高和科教研工作。
1.6医院档案管理水平不高，现代化管理手段应用较差随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，医院管理手段不断进步。而运用计算机及网络技术管理档案的少，基本还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。
2做好医院档案管理工作的途径
2.1调整医院管理思路，努力提高对档案管理在医院管理工作中重要性的认识加强档案法的学习和宣传，增强医院干部、职工的档案意识，特别是领导干部的档案管理意识。领导重视是档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展，使医院管理者、医院职工充分认识档案工作的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系;注重档案管理专业技术人员队伍建设和管理设备、经费的投入，大力地支持档案管理工作，确保档案管理工作顺利开展之所需，使医院档案管理与医院发展相协调。
2.2对医院各类档案实行统一管理，健全管理考核制度，不断拓宽档案的归档范围建立科学的档案管理体系，健全档案收集管理的规章制度，是档案管理的关键。随着科学技术的发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立档案信息管理中心，明确职能，将医院各个门类、各科室、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。要把拓宽归档范围、加强有关内容的收集作为档案工作的新课题。要把医院改革、发展新形势下形成的大量音像信息资料、医院核算方案、各种协议和合同及招标等医院经营方面的材料，一同纳入档案收集管理的内容，认真落实好收集、管理制度。
2.3重视管档人才培养，提高管档人员素质档案管理人员素质直接影响档案管理水平。要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，通过专业培训、知识更新、进修学习等，提高业务水平，建立档案管理人才梯队，适应档案业务发展，推动档案管理水平的提高。
2.4大力开发档案资源，为医院工作服务档案资源的开发利用是档案管理的主要目的，通过档案深层次开发，提高档案的使用价值，为医院业务、医院管理及患者服务。特别要注重对病历档案信息资源的开发和建设，提高医务人员对病案书写质量、病案重要性和严肃性的认识，严格落实病案质量考核奖惩措施，最大限度地发挥病案在解决医患纠纷、构建和谐医院中的作用，充分发挥档案管理为医院创造良好的社会效益和经济效益的作用。
2.5建立医院档案收集、管理、考核的长效机制档案的收集和管理是一项日常性、长期性工作，要使各级严格把关，责任到人，还须建立相应的长效考核制度。医院要将此内容纳入科室管理目标责任书之中，将档案管理与科主任工作实绩考核奖惩挂钩，明确科主任对科室档案工作的管理责任，要求科主任抓好归档材料的收集、整理和及时报交工作，保证各类档案信息资源的及时有效利用。
2.6当前医院档案管理必须充分利用现代化的管理手段高科技的发展，也使医院档案管理增添新的内涵，也使档案载体更加丰富多样。随着医院档案门类增多，尤其是在较繁忙的医疗业务活动中，出现了大量的音像资料、电子病历等，致使档案管理的业务量日益加大，如继续全部以传统的方法进行收集、贮存和管理，不仅会占用很大的库房，浪费极大的人力和财力，而且也远远跟不上时代发展的步伐。因此，对当前医院档案管理必须实行利用计算机、数据库、信息网络等高科技的管理手段已成为医院档案管理的必由之路。
作者单位：(枣庄市王开传染病医院，山东枣庄 277500)