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【摘要】 我国医院现行的领导体制是院、科两级负责制，科主任直接受院长领导，对院长负责。科主任是医院实行院、科两级管理的中间层，科室是医院实施医疗服务的主体，科室管理是医院管理的重要环节，科主任是医院的中层干部，是医院科室管理者，是科室业务活动的组织者，是科室学科带头人，是办院方向的体现者。科室是医院实施医疗服务的主体，科室管理是医院管理的重要环节，科主任作为医院中层干部，其工作方法、领导艺术对科室管理水平高低、医疗质量的好坏、科室成果的大小、科室人才成长的快慢关系极大，所以说，医院中层干部在科室建设与发展中起着引领作用。医院中层干部的地位与职能决定了科室的建设与发展取决于科主任工作能力和管理水平，也就是决定于科主任的引领作用
【关键词】 中层干部; 医院;发展中;引领;作用
我国医院现行的领导体制是院、科两级负责制，科主任直接受院长领导，对院长负责，科主任是医院实行院、科两级管理的中间层，是医院的中层干部。科室是医院实施医疗服务的主体，科室管理是医院管理的重要环节，科主任作为医院中层干部，其工作方法、领导艺术对科室管理水平高低、医疗质量的好坏、科室成果的大小、科室人才成长的快慢关系极大，所以说，医院中层干部在科室建设与发展中起着引领作用。
1 中层干部的地位与职能决定其在医院发展中的引领作用
医院中层干部的地位与职能决定了科室的建设与发展，取决于科主任工作能力和管理水平，也就是决定于科主任的引领作用。
1.1 中层干部是科室的管理者 科主任(不论是临床还是职能)是科室的行政、业务的主要管理干部，对科室工作全面负责。科室的工作质量、医德医风、人才培养、科研教学、病区管理、人员使用安排、贯彻执行医院工作任务、执行规章制度、人员思想政治工作、全面的工作计划、工作检查、工作总结、工作评价、社会效益和经济效益等，在一定程度上取决于科主任的管理水平。
1.2 中层干部是科室业务活动的组织者 科主任(不论是临床还是职能)要组织全科人员围绕医院的中心工作开展各项工作，使科室工作紧张有序地正常运转。同时对专业技术人员的业务能力、技术水平负有领导、指导、培训和促进的责任。特别是临床科室主任，既要指导下级医生进行医疗、教学、科研等方面工作，又要做好全科专业技术培训工作，还要组织和直接参与查房、抢救、疑难病例讨论和其他学术活动，不断提高全科人员的业务技术水平和服务水平。因此，科室管理好坏、发展快慢取决于科主任的管理水平。
1.3 中层干部是科室的学科带头人 医院业务技术水平是全院各科室业务技术水平的综合。医院的业务技术建设一般依赖于科主任的专业水平。因为科室主任是本专业的技术领导，其专业水平一般也代表着医院该专业的学术水平和技术水平。如果某科主任的专业技术水平处于本地同类医院或国内领先地位，则医院该项专业技术在本地或国内的地位、知名度将相应提升;如果全院科主任群体专业技术处于领先地位，则医院的地位、知名度也会相应提升。科主任的专业技术水平是科室也是医院业务技术建设和发展的关键。因此，科主任的专业水平也决定了科室的专业技术发展水平。如果不是这样的话，科主任就要认真思考，找出问题出在什么地方。
1.4 中层干部是医院办院方向的体现者 科主任是科室的行政、业务领导，要以高度的政治责任感和使命感在科内贯彻执行党和国家的各项路线、方针、政策，不断提高全科人员的思想素质，牢记全心全意为人民服务的宗旨，使全科人员按照医院的工作要求，树立一切以病人为中心，病人第一、服务第一、质量第一的观念，使医院的工作目标、目的得以实现。这些思想意识形成和指导思想的树立，完全取决于科主任的执行力，取决于科主任的思想认识水平和政治觉悟。
2 中层干部的工作特点决定其在医院发展中的引领作用
医院中层干部都承担着科室的行政领导、业务主管的双重职能，这一工作职能特点，决定中层干部在科室建设与发展中的引领作用。
2.1 科主任既是决策的参与者，又是执行者 科主任是科室的行政领导和业务领导，要参与医院一些重大事务的研究与决策，特别是参与科室专业技术建设与发展的决策，同时又是医院指令在科室内具体组织落实的执行者。所以，科主任既是科室工作的决策者和管理者，又是院长决策的执行者。科主任能否积极主动提出合理、科学的意见与建议，为院领导科学决策发挥自己的作用;能否及时不折不扣地在本科室执行、落实医院的决定，都取决于科主任的决策水平和管理水平。
2.2 科主任工作具有从属性和独立性 科主任一方面必须领会、服从和及时传达全院性的计划、决策和指令精神，结合科室的工作实际，提出贯彻意见并组织实施;另一方面，要在不违背医院规划、计划、指令和规章制度的前提下，对本科室日常工作或科室建设进行预测、计划、决策、实施、协调和控制，以利推动和改进科室工作。做好这两方面的工作也是取决于科主任的工作能力。
2.3 科主任工作具有思想性和业务性 科主任组织科室工作时，一方面要做细致的思想工作，调动科室工作人员的工作积极性和伤病人员配合治疗的主动性，完成医疗、教学、科研及其他各项工作任务;另一方面要处理科室的业务工作、学术研讨、医疗纠纷等业务性工作。一个科室医护、医患关系和谐，让全科医护人员能够充分地感受到工作的快乐，患者愉快地接受医护的诊疗，使所有的工作人员时刻都有一种工作的充实感和成就感，保持良好的心态和饱满的精神投入到工作和学习中去的良好氛围，取决于科主任的工作能力。
2.4 科主任工作具有管理性和技术性 科主任是科室的主要管理者，对科室工作的好坏负有主要的和直接责任。主任对科室业务建设、医疗质量、科研教学水平、科室效益，通过计划、组织、指挥、控制、协调等管理职能实行全过程管理，完成各项任务;另一方面，要亲自参加业务学习和业务实践，负责解决危急疑难等复杂的业务技术问题。所以，科主任的组织能力和解决实际问题的能力的大小决定了科室的建设与发展速度。
2.5 科主任工作具有现实性和创造性 科主任一方面要在现行的方针政策、体制结构、设施设备条件限制下完成各项工作任务，另一方面又要不能满足现状，要开创性地开展工作，要放宽视野，勇于创新，所以科室的建设与发展好坏，决定于科主任脚踏实地的工作和勇于创新的精神。
3 中层干部发挥好引领作用
中层干部怎样在自己的工作实践中发挥引领作用，是我们全体医院管理工作者值得认真研究和不断总结、改进的工作。任何一个有生命力的企业或事业单位，它一定不仅仅拥有一个智慧的高层决策机构，必定拥有一批高素质的中层管理队伍，才能带出一个有战斗力、有凝聚力，充满生机与活力的团队。在任何一个单位，中层干部所处的位置和发挥的作用决定着单位的兴衰。这也是一些管理学者们所说的赢在中层。因此，我们医院全体中层干部必须以高度的责任感和使命感，紧密团结在院党委周围，以自己最大的能力，发挥好自己在本科室的引领作用。怎样发挥好自己的引领作用笔者认为最重要的是要更新观念，观念新则思维新，思维新则方法新，方法新则有所成。科主任如果观念陈旧，思维僵化，不能用改革、发展的观念去看待问题、分析问题与解决问题，不言自身进步，必然影响科室的建设与发展。所以，科主任必须以科学的发展观为指导，不断更新观念，坚持正确的发展观，才能紧跟时代的发展步伐，不被时代所抛弃。现阶段笔者认为，医院科室主任要具备几个基本观念。
3.1 全局观念 从微观上讲，主任要引导、培养全科人员关心科室、关心医院的集体主义精神;不论是在科内人与人之间，还是门诊岗位与住院病房岗位之间，还是科室与科室之间，我们要树立全院一盘棋的观念。随着我院不断发展，学科会更加齐全，部门会不断完善，各科室、各学科之间的相互协作、互相依赖、相互促进提高的关系更加密切。因此，科主任在科室领导和管理工作必须正确处理好全院整体利益与科室局部利益的关系，只有全院整体利益得以保障，才能更好地促进各科室、各部门、各专业、各学科的建设与协调发展，医院才能不断发展壮大。从另一角度讲，我们的视野也要放在全局的层面上观察和分析局势，在业务建设与发展上把参照物的范围扩大些，标准放高些，这样才能发现我们的不足和与别人的差别，这样才有利于我们改进工作方法，调整工作思路，改变工作措施，推动我们的工作健康向前发展。
3.2 发展观念 我们在事业上要有所成功，必须具有积极进取的发展观念。工作不能满足于现状，要居安思危，不断创新，发展才是硬道理。实践告诉我们，大发展，小困难，小发展，大困难，不发展，难上难。今天，我们选择了医院，医院也选择了我们，我们没有任何理由不全力谋划医院的建设与发展，我们也没有任何理由不为医院的建设与发展贡献力量。所以，在科室发展工作上，既要有近期打算，也要有中、长期发展计划，要不断掌握、收集与本科室发展有关的信息情报，不断培养新人才、引进新技术、开展新业务，取得新成果，使本科的学科建设时刻处在领先地位，赶超先进水平。
3.3 时效观念 对待时间社会上广泛流行的说法是时间就是生命、时间就是金钱，古人也有说法，一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴，都是强调时效观念的。科主任在自己的工作中要体现时间和效率的观念，无论是在处理事情、决策问题时，要及时果断，不失时机，否则你就永远跟在别人的后面，你的新东西都是别人的旧东西，吃的是别人剩下的饭，啃的是别人嚼过的馍，既无味道，又无收益。没有时效观念的人永远是落后者。
3.4 信息观念 当今社会变化日新月异，你要想跟上时代的节拍，必须重视信息，信息已成为最重要的资源要素之一。信息是资源，信息是财富，因为了解情况、制定目标、作出决策、制订计划，进行指挥、协调控制、改善关系等都离不开信息交流。特别是在这市场竞争日趋激烈，客观情况瞬息万变的时代，机遇与挑战并存，或提供新的机会，或出现异常和突变，如不及时掌握新的信息，就会坐失良机，使既得利益受损。只有做到眼观六路、耳听八方、广交朋友、多辟渠道，才能随时收集、汇总、分析、处理和反馈各种有关科室建设与发展的信息，更好地为科室建设与发展服务，从而推动医院的建设与发展。
3.5 竞争观念 有市场就有竞争，竞争在现实生活中处处都有，主任要树立竞争观念，强化竞争意识，引导全科人员积极主动竞争。竞争能迫使我们为适应医疗市场发展，满足病人的需求，不断地引进新技术、开展新业务、改变就医环境、改善服务态度。竞争能使科室充满活力，使全体人员牢固树立质量第一、病人至上和优质服务的观念。竞争能使人自觉地加强学习、努力工作，形成一股比、学、赶、帮的工作气氛和学习氛围，从而促进科室和医院又好又快发展。
3.6 民主观念 科主任不论是在科内管理上还是学术上，要发扬民主，只有让科室全体人员参与科室的各项管理工作和实践活动，才能增强全员的主人翁意识，激发其主动性和创造性，有效地调动全员的积极性;只有集中全科智慧，团结全科力量，才能不断地提高工作质量、医疗技术水平和管理水平，高效率地完成各项工作任务。
作者单位：(武汉市黄陂区人民医院，湖北武汉 430300)