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【摘要】 医院档案管理工作应更好地服务于医疗、教学、科研等项工作，切实做好档案收集、整理、人员培训、制度建设、资源开发等项工作有着独特的重要意义。但当前，医院档案管理存在诸多的问题，需要我们各级档案管理部门认真思考和解决，使医院档案更好的发挥档案资源的优势，为行政管理、医疗及医院其它各项工作提供真实可靠的材料。同时，医院档案管理应强化领导重视档案工作，健全管理制度，加强档案设备的投入，提高档案管理人员的综合素质，使档案工作更好地为卫生事业及医院发展服务。
【关键词】 档案管理;存在问题;对策
档案管理工作是当前医院管理中的一个重要组成部分，随着卫生事业的发展，在市场经济飞速发展的现代社会，有着独特的重要意义。重视医院档案管理，科学地积累完整的档案资料，是科技兴院的一个重要环节。医院发展的历程中的原始记录和权威凭证，是医院管理发展不可分割的重要组成部分。
1 现行医院档案管理中存在的问题
1.1 档案管理意识不强，档案利用率不高 在档案收集管理中，我们的领导干部对档案工作重视程度不够，对档案工作在管理制度、管理手段、管理模式、管理人员等方面存在许多的问题，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。由于对档案重视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。
1.2 档案管理制度不健全，档案收集效率不高 目前，医院档案管理分散，缺乏信息资源整体性。由于管理制度的不完善，一些有价值的文献资料得不到及时的收集、整理，有的档案收集了，却忽视了信息的利用。
1.3 档案工作硬件投入不足，档案现代化管理水平不高 档案管理工作投入未列入到行政预算中，同医疗投入没有可比性。档案室用房面积、设备投入、网络化管理都严重不足。目前，区级以下医院及卫生社区服务中心在档案管理中存在停留在手工收集、整理、信息量小、不利于档案的收集利用和开发。
1.4 档案管理人员兼职多、素质参差不齐 目前，从事医院、社区卫生服务中心档案管理人员都是兼职人员，缺乏正规院校专业档案人员配备，这些档案人员在专业素质、理论水平、文化程度、年龄等方面都参差不齐。由于身兼数职很难有更多的精力全身心投入到档案管理中，难以适应新形势下档案事业的发展。下面对南关区医疗单位卫生社区服务中心档案管理工作人员数、文化程度、专业技术职务情况分析。(1)工作情况。档案人员10人，兼职档案人员10人(其中有7家医疗单位书记兼任。档案人员兼党建、行政管理、综合治理、计划生育、工会、妇联等项工作)。(2)学历结构。大专以上学历10人，档案专业1人。专业技术职称，档案系列馆员2人;卫生专业系列8人分别是护理、医疗初级、中级、副高职称。社会的发展对档案工作专业、文化程度提出了更高的要求，档案专业技术人员占有极其微弱的比例。虽然负责档案管理人员队伍和文化水平普遍有所增强和提高，但档案专业人员却极其匮乏，毕业于档案专业的更是寥寥无几。我们这支档案队伍有文化素质高、政治强、纪律严、作风好，但缺乏专业知识，更谈不上对档案业务做到精通熟练科学管理。
1.5 档案交接手续不严格 一是档案交接不及时，一些医院领导对档案交接工作不够重视，领导把关不严;不亲自到场进行监交指导，把档案交接当做事务性工作，看成是档案人员之间的事，有的只是档案室的钥匙交接，不实地进行卷中核对。二是交接手续不严密。移交不按程序办事，手续不按程序办理，忽视了档案交接工作重要内容和基本要求。
2 改善医院档案管理的对策
2.1 加强领导、宣传，增强档案意识 领导重视是做好档案管理工作的重要保证，是档案实现科学管理的前提。医院领导要把档案管理纳入医院发展和管理的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展; 要大力宣传医院档案管理的意义，加强档案法律法规学习，使全院干部职工充分认识档案的重要性，认识档案与医院日常工作的密切关系，更好地支持档案管理工作。
2.2 健全档案管理制度，规范档案管理行为 档案管理工作是一项严肃的、条理性很强的工作。建立完善的规章制度，可以减少档案管理的随意性，保证档案管理工作的健康、持续发展。医院要根据 《档案法》、《医院卫生档案管理办法》等有关法律法规，结合本单位档案工作实际，逐步完善档案管理的归档、保管、借阅、移交、保密、销毁及库房管理等各项规章制度，使档案工作的每个环节的运行都有章可循，都有明确的要求和制度的约束。并将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。
2.3 强化档案室的硬件建设 加强档案管理的现代化手段是增加资金投入，引进现代化技术和设备实现档案现代化管理。提高档案管理硬件设备，增加档案库房，购买空调、除湿机、档案密集架和电脑。设置防火、防盗的自动监控系统。引进计算机管理软件，建立档案的信息存储和检索系统，实现档案资源的合理配置和利用。根据医院的具体情况，逐步配备计算机、照相机、摄像机、打印机、扫描仪等设备，并采用档案管理系统专用软件进行辅助立卷、编目、检索、统计、借阅等工作，改变传统的手工操作、信息储存量少、检索慢的状况，提高效率。具备条件的医院，可以将档案目录和部分内容纳入局域网，利用网络系统加强各部门之间，院际之间的资源共享，沟通档案信息，以满足医疗、教学、科研等多方面的需求，从而推动医院各项事业的发展。
2.4 加强培训，提高档案管理人员素质 提高专、兼职档案管理人员的业务水平，创造条件吸引和培养一批具有现代科学知识和专业技能的人才，稳定档案干部队伍，提高档案人员继续教育学习的实用性，加强档案人员外语、电脑、网络化学习，为档案工作现代化科学化管理打下基础。提高档案管理人员的素质新形式下要提高档案管理的水平，必须提高档案管理人员的专业技术水平，培养具有“创造型、复合型、协作型”多素质人才。(1)档案管理人员要有良好的敬业精神，努力学习、掌握档案管理工作的新知识、新技术，了解医院档案管理现代化的具体内容。(2)倡导以人为本的管理模式，使用科学的管理方法，通过全面的人力资源开发计划和医院文化建设，充分调动和发挥员工的积极性、主动性和创造性，从而提高工作效率，创造新的工作业绩，为医院发展目标做出最大的贡献。(3)引入竞争机制，通过择优录用，竞聘上岗，把真正优秀的档案专业人员选拔到档案管理岗位上来。(4)医院要将档案人员的培养纳入医院人才培养计划，关心他们的职称晋升和工作业绩，使他们的辛勤劳动得到公正回报。
2.5 强化档案交接、监交工作，明确档案人员责任 维护档案安全完整，确保档案工作连续不断有序进行的需要，而且也是《档案法》及《档案法实施办法》赋予档案人员的职责。一是档案交接纳入医院的议事日程、工作程序和规章制度中，档案交接是医院档案治理中的重要环节，应引起医院领导的重视。二是档案人员离岗离职之前，要认真做好档案移交工作。首先做好档案移交前的准备工作即是确保档案交接工作顺利进行的前提。对于移交方来说在正式移交之前主要做好五项工作：(1)对所保管的档案进行一次全面清理，做到账物相符、心中有数;(2)对借出的档案要及时催还，一时归还不了的要问明原因，整理好借据，并在借据上注明原因及催还情况;(3)对未整理的零散文件材料要分类存放、清理排序，做到系统有序;(4)按档案移交要求编制档案移交文据及表格;(5)撰写档案移交说明。对于接收方来说，在接收之前要做好三项工作：(1)了解移交单位职能活动内容和工作活动情况;(2)向前任档案人员了解档案保管和档案工作情况;(3)必要时要了解或检查档案移交预备工作情况。只有交接预备充分，才能保证交接工作顺利进行。 档案监交工作对档案交接起着鉴证和监督作用，因此无论是档案机构负责人交接，还是一般档案人员，但凡是负责档案保管接待人员的交接，都必须安排专人负责监交。档案监交人员要认真履行职责，坚持原则，按程序办理。一般档案人员交接，可由档案机构负责人监交;档案机构负责人交接，可由分管档案工作的领导或档案行政治理部门派人监交。交接双方在监交人员的监督之下认真做好移交、接收工作，做到账物相符，手续齐全，并要在交接文据上注明交接时间、地点和监交人、移交人、接收人的姓名职务及移交清册册、页数等。移交文据一式3份，移交人、接收人各执一份，单位存档一份。交接工作结束之后，移交人、接收人、监交人应在移交文据上签字盖章，以示对交接工作负责。 交接双方端正思想、提高熟悉、明确责任，增强事业心和责任感，从而保证档案交接工作严格按照规定办理，使基层档案工作前后衔接起来。
3 解放思想，更新观念，提高医院档案开发利用率
档案管理不能只停留在收集整理和保管阶段，要确立以利用、服务为中心的业务指导思想，重视研究如何提高档案为医院建设与发展服务的效益，要从被动坐等上门的服务方式，逐步走向主动开发档案信息资源，努力开拓档案利用的新途径，如利用档案信息通过统计、分析、总结等方法编写资料提供给医院领导和有关部门及人员，为医院整体发展提供借鉴和参考。