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【摘要】 本文阐述了医院会计监督不利的弊端和目前亟待需要强化医院会计监督的必要性，在此基础上提出了一系列强化医院会计监督的设想。
【关键词】 医院;会计监督;医疗改革;经济效益
随着医院服务环境和外部条件的不断变化，医疗卫生体制改革的不断深入，医院的经营管理面临着更多的机遇和挑战，医院会计职能也由最基本的核算反映职能逐步转向更深层次的监督、管理职能。 医院经济活动必须在有效的监督下进行。医院会计监督是《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》赋予医院财会人员的一项重要职责，强化会计监督工作对搞好医院会计核算，加强经营管理，提高经济效益，加快医疗改革具有重要的意义。
1 医院会计监督不利的弊端
目前医院发展形势呈现生机勃勃,繁荣兴旺的局面，但由于种种原因及会计监督的现状,不少医院的财务管理相当混乱，突出表现为以下几个方面：一是单位内部监督制度存在不同程度的缺失;二是会计人员对所在医院的高度依存关系，使会计职能发挥受到一定限制，因而不能很好地抵制和揭露虚假会计信息;三是内部约束乏力，存在有法不依，执法不严的现象;四是监督链条松动，各监督环节衔接不紧密，会计缺位，监督越位，牵制失灵;五是会计活动经常受到各种各样不正常的人为干扰和控制;六是外部监督有待加强;七是随着医院经济的高速发展，部分会计人员素质相对低下，很难适应不断发展的会计监督要求。以上这些问题的出现直接造成会计信息失真,财产物资及流动资金损失浪费严重,财经纪律松弛,助长了违反财经纪律行为蔓延发展,有令不行屡禁不止,有的财务人员放弃职守,丧失监督职能,给某些领导营私舞弊、贪污盗窃等违法犯罪活动可乘之机。国家年年搞审计,执法大检查,医院的经济犯罪还是屡禁不止,医院的收支节余得不到正确的反映,种种迹象表明亟待需要强化医院的会计监督。
2 强化医院会计监督的必要性
2.1 加强会计监督是贯彻《会计法》及相关规章制度的客观要求 国家已将会计监督列入了法制轨道，并且已逐步形成了法制化、制度化、规范化的会计监督基本框架。因此，只有通过加强会计监督、认真落实各项财经法规制度，才能保证会计核算过程和会计资料的合法性。
2.2 加强会计监督是规范医院各项业务工作的基础和重要保证 良好的会计工作秩序是各项业务健康发展的必要条件，而目前许多基层医院都存在着不同程度的会计工作秩序混乱问题。这不仅影响了医院的经营，也损害了国家利益。实行会计监督是保证会计工作有序进行的重要措施，也是加强会计基础工作的重要手段。通过会计监督推动会计制度建设，可以有效地规范会计核算程序和行为，强化医院管理，提高医院的经济效益。
2.3 加强会计监督是强化管理、规范业务经营的需要 近年来，医院为了更好地推行医疗改革都在强调加强会计核算和会计监督职能，并采取了一系列措施提高会计基础管理的规范化水平。但仍有部分医院对会计监督的作用不够重视，在实际工作中缺乏有效的会计监督制约，影响了业务经营活动的健康、有序运行。通过加强会计监督，充分发挥会计监督作用、约束各项业务活动的规范运作，是医院安全营运、提高管理水平和经营效益的重要保证。
2.4 强化医院会计监督是医院迅速发展的要求 随着医院服务环境和外部条件的不断变化，医药分开、医疗保险制度改革等情况的转变，医院管理的重点已经转向提高医疗水平，加强医疗服务上，医院规模逐渐扩大，经济业务有较高的相关性和专业性。医院会计监督通过对医院内部经济活动的全过程进行综合全面、连续、及时的监督和督促，发现医院经营中存在的问题，及时发出预警信号，采取措施，为医院经营全过程规避风险，为医院减少损失，避免陷入困境。
3 强化医院会计监督的设想
3.1 加强依法监督 要依照《会计法》、《医院财务制度》及《医院会计制度》和国家有关法律、法规的规定，建立健全医院会计监督制度，并随着经济活动发展的不断完善，保证会计监督的有效发挥。建立检查监督制度，使会计人员有章可循，有法可依，减少人为因素影响，按制度的要求去履行监督职能，做到各司其职，各尽其责，会计监督的职能就能够得到充分发挥。
3.2 健全医院内部财务管理制度 规范医院各项管理制度，对医院加强财务管理，增强医院财务的约束机制尤为重要。因此，医疗机构应结合医院的实际情况和特点，制定出科学的、规范的内部财务管理制度，并认真贯彻执行。如一项经济业务的全过程，应由两个以上的部门或人员经办，每项经济业务由不同的部门分别执行、授权、批准和记录;要建立健全内部控制制度，实行钱、财、物分管，健全验收、审批制度及内部稽核与审计制度，制定工作程序、职责权限;应对支出管理中存在的问题加以明确，制定出具体的账务处理方法;对于差旅费、招待费、职工福利基金、科研费、进修学费等开支范围及标准应根据单位的实际情况制定具体管理制度;制定医院内部资金使用制度和结算管理办法，确保资金不受损失。对违反医院资金使用制度的现象，应按违反财经纪律查处;管理好医疗应收款、其他应收款、库存物资、固定资产等方面的工作是医院会计监督职能优劣的一项重要标志，应加强各项资产的核算管理和有效地控制资产流失。
3.3 对关键岗位实行定期轮换 根据不同岗位在管理系统中的重要程度，明确规定严格控制每一员工在某一岗位的任职时间。对关键的岗位应定期轮换，重要的岗位轮换频繁一些，次要的岗位可相对少一些。其中，对会计人员要实行2～5年的定期轮岗制度，并坚持每季度对会计人员业绩进行考核与质量控制，从轮换中暴露出存在的问题，揭示出制度和管理的缺陷。
3.4 提高会计人员的整体素质 要不断提高会计人员的政治素质，做到廉洁奉公、恪尽职守、严于自律，维护财务纪律，加强财务管理;要不断提高财务人员的业务素质，会计人员应在认真学习贯彻《会计法》、《医院财务制度》及《医院会计制度》等有关法律的基础上，开拓进取、更新知识、精通业务，结合本单位的实际情况，开展业务培训，提高会计人员的业务水平，以适应医院改革的需要，做到认定是非准确，使医院会计监督有理、有力、有度，让人心服、口服;加强职业道德建设，认真执行国家的各项法令，敬业爱岗、兢兢业业、尽职尽责。总之，医院会计的监督工作在医院经营管理工作中起着极为重要的作用。会计监督工作的好坏，直接影响着医院的生存和发展，因此，只有加强医院会计的监督工作，才能提高医院的经营水平和经济效益，促进医院的健康快速发展，使医院在激烈的竞争环境下站稳脚跟，始终立于不败之地。