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【摘要】 军队院校门诊部作为部门一线医疗机构，承担着预防、保健、医疗、卫勤、防疫等各项职能。近年来，随着部队现代化建设的推进，军委、总部对军队医疗卫生提出了新的要求，院校门诊部在职能变化和人员构成都有了新的内涵。拓展服务模式，规范健康管理，铸就激励机制，科学人文关怀，必将进一步提高院校门诊部的医疗保健水平，更加健康合理的发挥其职能建设。同时既有效地整合了国家区域卫生资源，又提高了广大医疗卫生人员的主观能动性。
【关键词】 军队院校;门诊部;服务模式
在军委、总部不断改善保健工作条件的基础上，要求各级医疗保健机构着眼自身特点搞建设、抓服务、健全规章制度、规范服务管理，加强业务建设，防止医疗事故和差错。要打破传统观念和习惯做法，针对不同类型干部保健需求特点，实施全科、全维、全时、全过程服务、拓展服务内涵和方法。院校门诊部作为一线基层医疗保健机构，如何在新时期全面落实军委、总部要求，更好的践行科学发展观，笔者就此谈及一些粗浅体会。
1 发挥社区卫生服务中心功能建设
随着我国人口和健康发展战略的前移和下移以及医学模式的转变，社区卫生服务在医疗领域的作用越来越重要和突出，院校门诊部作为基层医疗保健机构，发挥当地的社区卫生服务中心功能建设，必将较好地整合区域卫生资源，放大资源效应，促进和提高医护人员的工作能力。
1.1 结构建设 军队院校门诊部属于基层保健的前哨，从上到下都非常重视医疗卫生的建设，无论从科室的规划还是硬件地配备，都具有一定标准的规模，可以说不亚于当地的社区综合服务中心。
1.2 功能建设 门诊部的服务内容包括健康教育、健康促进、卫生保健、卫生防疫、疾病的预防和诊治、心理卫生咨询和应急战备，这在很大程度上同社区卫生服务是相一致的，社区卫生服务的目的就是要把80%的居民健康问题解决在社区，为居民提供全程的优质的健康管理的卫生服务，提高居民的健康水平和生活质量。门诊部作为区域卫生资源，理应得到资源的整合。
1.3 人力资源的建设 门诊部医护人员都是经过部队院校3～5年的培养，并且得到过实际锻炼，它们具有较高的理论素养和实践技能，更具有扎实的工作作风，肯吃苦、讲奉献。特别在卫生保健领域具有大预防、大整体的服务理念，对社区服务群体的基层保健更具有社会意义。
2 结合院校特定群体提供特需服务建设
院校这个高端教学群体，在教学和科研任务十分繁重的情况下，健康问题越来越凸显。一是生活方式疾病日益凸显。由于不良饮食习惯、缺乏运动、过量饮酒等生活方式导致的慢性非传染性疾病已经成为危害干部健康的重要因素。比如高脂血症、高血压病、脂肪肝、前列腺增生等发病率呈现逐年攀升，并且向年轻化发展趋势。二是忽视身体的亚健康状态。院校中无论是广大教员还是领导管理者都是高端知识分子群体，由于工作繁忙、任务重、压力大，经常超负荷工作，精力和体力长期处于透支状态，身体不知不觉进入亚健康状态。全世界每年有超过一千五百万各年龄介于20～64岁成年人因为没有及时摆脱“亚健康状态”，健康恶化而不幸逝世。
2.1 加强干部健康宣教工作 做好干部的医疗保健工作是新时期我军建设的需要[1]。大力普及保健知识，增强保健对象的保健意识，提高自我保健能力，制订健康教育计划，把健康保健贯穿保健对象工作生活的全过程，积极倡导文明的生活方式为主题，开展保健知识讲座。早期血压、血脂、血糖控制以及生活方式的干预能够预防和减少心脑血管疾病的发生、发展。
2.2 抓好干部年度体检工作，突出保健工作的防御重点 WHO一项全球调查显示，健康人群只占5%，有病患者20%，其中95%为慢性病患者，5%为重病患者，亚健康占75%，可见亚健康已经成为当今危害人们健康头号隐形杀手[2]。30～40岁是高校教师亚健康危险年龄段，健康体检就是找出危险因素，对亚健康人群做出科学的健康与疾病危险性评估，制订健康改善计划，改掉不良生活方式，规避危险因素的升级。因此着力加大体检重要性的宣传，提高参加体检的自觉性;严密组织，建立责任制，突出重点抓体检的参检率;改善体检条件，加大体检经费投入。
2.3 规范干部健康管理工作 我国每年约有6500万人做了不同程度的体检，但是健康管理的理念并没有根植于心中，管理部门没有按照健康管理模式进行规范管理，而是绝大多数当作一项年度任务来抓，或者只是起到一个健康疾病的筛查工作，所以体检工作并没有发挥他的真正健康效益。可以说健康管理不仅是一种理念，更是一种完善的服务模式。因此院校群体的保健服务更应该从被动向主动、群体向个体、单一向多元的三个转变服务上下工夫，真正实现全天候服务无中断、全方位服务无盲区、全过程服务无间隙;深入细致开展年度教职员工的健康检查，尤其对体检结果进行正确细致的评估，及时做出个体化、人性化的主动服务，如危险因素的损害和危险程度的分层，生活方式的干预和循证医疗的保健措施;完善健康状况评估制度，建立健全个人健康档案，制订综合性防治计划和个性化防治方案，重点加强对常见病多发病的预防和治疗;建立个人健康信息档案，及时更新等。
3 全科医生的培养和管理
全科医生不同于传统意义上的专科医生，不以解决专科疾病和疑难杂症为目的，而是掌握了集预防、保健、医疗、康复为一体的医学知识的综合医生[3]。没有高质量的全科医生，就不会有高质量的基层卫生服务。院校门诊部不同于医院体制，各科室之间实行会诊制度，因此全科医生的培养更显得重要。
3.1 制度培养 建立全科医生培养制度，院校门诊部的医生都是部队院校培养的大学生，都有一定的临床工作经验，将全科医学的理念灌输给他们并不是困难的事，而是要着重强调在日常的门诊保健服务中需要执行全科医生的职责，因此强调医生首诊负责制，采取保健工作的跟进靠前方法，追踪院前、院中、院后的治疗保健措施。加强干部保健队伍的建设，加强医疗保健人员的业务培训，进修、提高专业技术水平，特别是提高保健队伍的急救水平和对常见病多发病的诊治能力。
3.2 学历教育 院校门诊部的医生基本上是大专、本科为主，理论知识的缺乏和临床经验的缺失滞后了院校门诊部的发展，为此工作中要运用马斯洛人的需要层次理论，根据不同人不同特点，针对性地采取激励措施，开展岗位大练兵、岗位大循环，提升他们的学历，拓展他们的理论和实践空间。
3.3 规范培训 主要是知识的复合化和系统化，让保健队伍具有健康管理师和责任医师的双重职责。通过规范培训，树立大卫生(预防为主、上医治未病)、大健康(身心一体)服务新理念，强调以人为本，患者至上、全心全意为群体服务，充分调动服务群体的积极自我参与意识。
4 坚持以人为本，积极创造条件，充分发挥聘用制人员的主观能动性
4.1 合理的福利待遇留住人 认真领会部队关于非现役文职军官条例精神，制定聘用人员的工资、津贴、奖金、补助、假期和福利待遇标准，及时解决聘用人员的医疗、养老、失业、工伤保险。
4.2 先进的激励机制留住人 鼓励聘用人员参加继续教育，年度完成卫生部门规定的学分给予相应的补助，获得本专业更高学历给予学费比例补偿;聘用人员在各种规范性期刊发表文章，特别是核心期刊，给予充分肯定并奖励;对完成任务出色，工作表现突出和群众基础较好的聘用人员外派进修学习。
4.3 良好的政治环境留住人 现役和聘用医护人员政治上一律平等，是党员参加党支部活动，是团员参加团支部活动，对政治立场坚定、素质过硬、作风扎实、成绩突出的聘用人员吸收入党，并且在晋级和续聘方面给予优先安排照顾。
4.4 人文化管理方法留住人 非现役聘用制人员是军队基层医疗机构的新群体，履行现役军人同类岗位职责，但军队现实的环境却让他们有种另类人的感觉，在工作中采用人文化管理就是强调在尊重人、重视人、理解人的基础上管好人、用好人，充分发挥每一位聘用人员的主观能动性，共同创造和谐大家。
【参考文献】
1 白书中. 适应形势加强管理把军队干部保健工作提高到一个新水平. 解放军保健医学杂志，2001，3：3-5.
2 陶国枢. 加强健康管理优质保健服务. 中华保健医学杂志，2009，1：1-3.
3 张宇宁. 如何做好全科医生工作. 解放军保健医学杂志，2006，8：108-109.