保健对象突发急症急救流程再设计

【摘要】  运用流程再造理论，查找保健对象突发急症急救流程中的主要问题，探讨提高抢救成功率的关键环节，对急救流程进行再设计。

【关键词】  保健对象;急症;急救;流程

　近年来，我区医疗机构拟制了《保健对象突发疾病应急处置预案》，并通过预案演练规范了急救流程。本文对预案演练过程中发现的问题进行了梳理，并运用流程再造理论对急救流程进行了再设计[1]。

　　1 保健对象

        突发急症急救流程图将急救流程按时间先后顺序，划分为突发急症、呼叫受理、现场急救、车内急救、院内急救五个阶段，见图1。图1是以保健对象在干休所家中突发急症起，一直到送医院后续治疗为例绘制的急救流程图。图1 保健对象突发急症急救流程图

　　2 保健对象突发急症急救流程问题分析

　　2.1 呼叫系统

　　有的干休所未安装呼叫系统，导致呼叫不便;有的安装了电话呼叫系统，但在紧急情况下，可能来不及使用;有的呼叫系统只连接了卫生所电话，可能导致呼叫无应答。

　　2.2 值班制度

　　有的干休所值班制度不落实，医生、护士只有1人值班，有的干休所没有救护车，有的没有值班驾驶员。

　　2.3 急救技术

　　有的干休所卫生所医务人员业务能力不强，急救技能缺乏，现场急救水平低。

　　2.4 急救药材

　　有的干休所卫生所急救药材不齐，关键时刻手上没有“急救武器”。

　　2.5 职责分工

　　有的干休所卫生所应急预案演练少，不熟悉急救流程，工作人员职责不清、分工不明，关键时刻手忙脚乱，专业性差。

　　2.6 医院协同

　　有的干休所卫生所与上级医院各自为政，协同不力，没有形成整体合力。医院事先没有得到卫生所的通知，没有很好的准备，也影响了急救效果。

　　2.7 其他细节问题

　　除上述问题外，还有一些细节问题也可影响到急救效率，如在搬运伤员时，有的干休所是电梯房，担架无法进入电梯，只能用轮椅，事前如不知情，也会延误病情。

　　3 保健对象突发急症急救流程再设计[2,3]

　　3.1 对策措施

　　实践证明，提高保健对象的抢救成功率是一个系统工程，哪一个环节做得不好都将直接导致抢救的失败，急救流程的再设计就是要考虑的更全面些，主要对策有：一是要确保人员车辆在位。干休所卫生所要严格执行24h值班制度，1名医生、1名护士、1名驾驶员、1辆救护车要随时在位。二是紧急呼叫的受理要快。急症发生后，要以最快的速度找到医务人员。保健对象在家可通过按铃呼叫，呼叫后直接连接值班手机，同时在卫生所屏幕上显示老干部的姓名、楼层、主要疾病、呼叫时间等情况，使值班医生在急救前就做到心中有数，有针对性地进行病情判断。三是要做好药材准备。急救药品、综合急救箱、除颤器、心肺复苏器、简易呼吸机、心电监护仪、气管插管设备、氧气瓶、医用担架等必需设备器材必须配齐。四是要做好技能准备。主要是加强基层医务人员的业务能力，掌握常见急症的处理方法，掌握常用急救设备和急救操作，确保关键时刻能用上。五是分工要明确。通过定期组织演练，熟悉急救流程，确保每个工作人员在急救时分工明确，有条不紊，防止忙乱。六是要与医院搞好协同。卫生所与医院建立直线联系，发生急症后，尽早通知医院，使相关医务人员和设施设备均提前准备到位。一旦到达医院，便可立即启动绿色通道，确保治疗有效。

　　3.2 保健对象突发急症再设计的急救流程图 见图2。图2 保健对象突发急症再设计的急救流程图

【参考文献】
  　1 宋勇.运用业务流程再造理论优化服务流程.现代医院,2009;10:95-97.

　　2 黄建红,陈建洪,俞玉梅,等.急救流程再造在院前急救中的效果.解放军医院管理杂志,2010;3:81-83.

　　3 任晓芳,宋双双.优化急救流程 提高急救质量.齐鲁护理杂志,2007;20:89-90.