高压氧治疗的护理管理

【摘要】  探讨高压氧治疗过程中的护理规律，针对不同原因采取相应的护理措施，并分析高压氧舱护理过程中的管理特点。

【关键词】  高压氧舱;护理;管理

　近年来高压氧医学作为一种特殊的治疗手段在我国迅速发展,其临床适应证也正在不断扩大,可治疗内外科、妇儿科、神经科、骨科、五官科、皮肤科、传染科等多个学科疾病，其临床疗效确切，在综合治疗疾病中起着积极作用，并且治疗涉及的领域也在逐渐拓宽。然而由于高压氧舱设备的特殊性，存在着一些不安全因素，安全事件发生已屡有报道。因此，充分认识高压氧治疗的特点，细心护理，加强过程管理显得尤为重要。现就高压氧治疗中的护理要点及过程管理谈谈我们的体会。

　　1 护理人员的管理

　　1.1 严格按高压氧舱护理技术操作规程认真执行

　　护理人员要经过严格的培训，掌握高压氧的原理、机器性能、安全要领。高压氧舱护士要接诊各类患者，严格掌握适应证与禁忌证及关舱治疗过程中的护理要求。进舱前要教会他们调节咽鼓管的各种方法，关闭舱后与外界处于隔离状态且加压过程中，此时要求患者配合做调节咽鼓管开启工作。对昏迷危重患者，加压时通过对讲系统及观察窗口随时用语言、形体动作与家属交流，了解患者在舱内感受，并指导家属帮助病人正确吸氧，观察有无氧中毒先兆症状，减压时舱内温度下降，嘱患者家属给予保暖。

　　1.2 认真做好急救设施、抢救药物的准备

　　高压氧患者老年人偏多，容易产生各种意外并发症，有时出现生命体征不稳的危险，因此护理人员抢救意识的提高和抢救设施、药物的准备是必须的。输液器具、抢救箱、呼吸器及负压吸引器等齐备和随时检查。以防患者高压氧治疗中突然出现呼吸停止、脑血管意外及出现休克等时能及时抢救用。

　　1.3 严格氧舱的消毒处理

　　多例患者共用一个舱体，空间狭小，治疗时间舱内处于密闭状态，病种复杂、轻重不一的患者长时间同处一个密闭舱内，必然带来交叉感染的可能。因此，舱内环境的清洁维护也是护理的重要内容。要积极搞好舱内卫生消毒，制定切实可行的消毒隔离制度;如氧气面罩及吸氧管采用一人一次使用，每次治疗结束后，台面、地面全部用消毒液擦洗，紫外线照射45min，进舱者更换一次性鞋套和病袍，嘱病人勤洗澡换衣，少吃胀气食物，垃圾袋一舱一换，进舱前排空大小便。通过我们切实有效的措施，大大增加了病人舒适感，我们每月进行空气培养、物体表面细菌培养，以鉴定是否符合净化规定，加强消毒隔离措施落实。

　　2 患者的管理

　　2.1 首先要求患者严格遵守安全规定

　　主要从三方面着手：(1)介绍高压氧舱相关设施，如照明设施、吸氧设施、防火设施、空调、紧急减压设施、通讯设施、监视系统等等，这些设施的正常运转是治疗效果和安全的保证。(2)在治疗中除应用吸氧和通讯装置外严禁触动其他设备。(3)严格控制易燃、易爆及手机、手表、打火机、电子玩具、化纤衣服等以免产生静电火花引发火灾。

　　2.2 进舱前患者的心理沟通

　　高压氧舱形体特殊，金属外壳高大森严，舱内空间狭窄，容易给患者造成心理压力，其中最主要的是心理恐惧，心理恐惧又直接影响病人正常的心理活动，并对治疗效果产生一定影响。笔者在工作中观察高压氧治疗期间的病人，坚持对患者实行全身心护理，使患者以最佳身心状态接受治疗。护理时要及时向患者宣传简介有关知识，加深患者对高压氧治疗的了解和认同，打消患者的恐惧感。治疗过程中主动询问舱内患者的主观感觉，鼓励大家相互帮助、交谈并请治疗效果显著者介绍治疗感受，使大家消除恐惧、孤独、害怕等心理。

　　2.3 进舱后尽力营造轻松愉快的场景

　　通过监视系统和对讲系统与舱内联系，并用音乐安抚的护理方法，优美健康的音乐可使人体分泌有益健康的激素和酶达到调节血流量、神经反射和消化功能的作用，为舱内患者播放轻松愉快的音乐，使其在不知不觉中减轻忧虑、紧张、恐惧心理。

　　2.4 出舱后的护理

　　出舱后要观察患者身心反应，询问症状好转情况，全身有无因高压氧治疗产生不适，有无关节疼痛、头部胀痛、皮肤瘙痒等反应，防止加压症的发生。

　　3 陪舱人员的管理

　　对危急重症患者，有时需要人员进舱陪护，对陪舱人员的管理必须严格。要求陪舱的医务人员经过专业训练，必须掌握高压氧治疗的基本原则、适应证、禁忌证、不良反应及处理原则。严格按程序进行操作，并做好护理记录。做好患者的健康宣教及心理护理，舱内指导患者做咽鼓管开启动作，如张嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻、闭嘴鼓气等方法。同时陪舱人员也要注意自己的身体状况，能耐受0.1MPA(表压)压力，严禁易燃、易爆物品入舱，避免发生安全事故，总之，高压氧治疗的护理及管理过程不同于常规的临床护理，要根据高压氧设备及接受高压氧患者的特殊要求严格管理，确保治疗过程的顺利实施和安全。