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【摘要】 妊娠期是大多数女性都要经历的一个特殊时期，对于从事医疗救治特殊行业的女性，保护她们健康、顺利地度过妊娠每一阶段是我们全社会的责任，作为医疗机构更是肩负着重大的使命和重担。
【关键词】 妊娠期医务人员;职业防护
职业获得性感染对女性育龄医务人员是一个特殊问题，因其发生的易感性和严重性受到了社会普遍关注，由此引发的医务人员与医疗机构的责任纠纷也时有发生。笔者曾在医院感染科从事管理工作三年，就此谈谈个人的一些看法。
1特殊职业、特殊时期是造成职业获得性感染易发的两大直接原因
医院作为一个特殊的医疗机构，在预防、医疗、保健、教学、科研等方面承担着重要角色。在这个特殊的环境中，因医疗设备、治疗、各种操作等等伴发着多种潜在的职业接触感染的发生;妊娠期机体的免疫系统会发生某些改变，主要是抑制某些细胞介导的免疫，如降低辅助性T细胞水平。这些改变允许胎儿生长发育，不发生排斥反应，虽然这些改变通常不增加母亲对感染性疾病的易感性，但此时母体的免疫力是降低了。
2妊娠期发生职业接触感染的后果比较严重
妊娠期发生职业接触感染后无论对孕妇、胎儿都会造成严重影响。某些感染如水痘在妊娠时可能更为严重。经胎盘传播的病毒感染，如细小病毒、水痘、风疹均与流产、先天畸形、精神发育迟缓有关。其他可传播给胎儿的感染还有HIV病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒、麻疹病毒以及梅毒等。怀孕工作人员接触传染病源后感染的危险性不同，相关的感染因子的处理指南也不同。随着人们法律意识和维权意识的提高，妊娠期发生职业接触感染对医疗机构的责任追究也不容忽视,医院感染管理人员及孕妇应熟知相关知识，对那些对孕妇感染具有高度危险性的应予以高度重视，防患于未然。
3避免妊娠期医务人员医院接触感染的措施
对于妊娠期医务人员，一般在工作上应给予一定的照顾，并提供相关疾病的预防指南。
3.1加强高危科室、高危人员职业接触感染的预防和控制在医院中，对职工构成较高或特殊感染危险性的若干区域和工作环节，医院感染疾病科必需严格管理，除了督促要进行健康检查、体检和各项化验检查外，对该岗位的职工还要进行严格的医院职业接触感染教育培训。尤其是妊娠期医务人员，加强她们的防护意识，提高她们的职业接触感染的防范能力更为重要。从可能发生医院接触感染的每一细小环节入手，从头到尾严格采取标准预防，包括安全处置锐利器具、对所有器具的严格消毒、灭菌、认真洗手、合理应用防护设施、不直接接触处置危险废物等方面提高预防和控制医院职业接触感染水平。
3.2工作岗位的调配和环节照顾对接触放射线、细胞毒性化疗药、通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物的实验室、拟有或确诊为传染性病人的尸体解剖、接触血液或可能发生血液溅泼的岗位或工作环节的妊娠医务人员均应予以适当地调配和尽量的照顾。
3.3制订预案，加强演练，做好暴露后有效处置
3.3.1完善(锐器)针刺伤报告制度同时还应建立健全消毒隔离制度、质量监控制度，制订特殊岗位、特殊疾病职业感染以及突发事件的报告及应急预案。
3.3.2防护用品齐全，防护演练扎实根据所在科室业务类型及从业岗位的不同，改装洗手装置，提供包括浸泡、擦拭的消毒液及乳胶手套、口罩、护目镜、围裙、防水袖套、胶鞋的防护用品，必要时应配备洗眼设备，DSA室还应配备防辐射铅衣等等。院感科根据日常或突发事件制订防护演练计划，定期进行演练测试，做到防治措施从思想意识上高度重视，从行动上扎实落实。
3.3.3暴露后处置措施完善，处置有效、及时、到位医院感染疾病科制订暴露后预防措施，包括对接触病人血液、体液、分泌物及排泄物岗位的从业人员进行的HBsAg、抗HBs和HBc筛查及对易感者和暴露者进行的主动和被动免疫措施，暴露后能够得到及时、正确的救治。接触细胞毒性化疗药的护士，应注意自身防护，应使用特制防毒层流柜配药。防止含毒性微粒的气溶液或气雾外流。操作过程中穿专用长袖防护衣、戴好帽子、口罩及化疗手套，所用的注射器、针头、输液器等用后应密封，送1000℃高温焚烧，并定期体格检查。另外，妊娠期予以特殊照顾，尽量少接触此类药物。
3.4建立健全分析、处理、反馈和处罚机制加强对隐患的检查、督导和排查力度，做到防患于未然。对已发生的职业接触感染案例，组织调查组，系统地进行认真的调查和分析，及时发现症结，彻底进行整改，认真总结经验和教训，并以点铺面进行全员的学习和普及，提高警惕。对屡教不改、掉以轻心、责任心不强等现象，按照处罚规定严惩不贷，从源头上杜绝此类事件的发生。为了广大从事医疗行业妇女的身体健康、为了我国出生人口素质的不断提高、为了所有家庭的幸福安宁让我们共同努力!