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【摘要】 平均住院日是衡量医院管理水平和绩效的综合指标之一。根据本院实际情况，对影响平均住院日的因素进行分析，探讨缩短平均住院日的措施。
【关键词】 平均住院日;分析
平均住院日是衡量医院管理水平和绩效的综合指标之一。缩短平均住院日可以充分利用医疗资源，降低病人费用，实现社会、患者、医院三方共赢的和谐局面;因此，缩短平均住院日成为医院医疗工作的重点目标。2011年本院加大医疗管理力度，全院平均住院日的缩短取得一定的成效。平均住院日从2010年的13.97天减为2011年的13.30天,缩短了0.67天。根据本院实际情况，对影响平均住院日的因素进行分析，探讨缩短平均住院日的措施，现总结如下。
1资料与方法
本院2009年度及2010年度病历作为原始资料，采用病例回顾法，运用EXCEL对不同职业患者的身份情况，计算出各类患者平均住院日并进行数据统计分析。
2结果
见表1。表1不职业患者平均住院日比较从表1看出，2009年度师职干部住院天数最高，平均30.72天;其次是地方医保，平均住院日18.7天;战士和团以下干部分别为14.07天和14.43天;自费及新农合病人较短,均在14天以内,减免费家属最低,住院日低于12天。2010年度出院患者平均住院日较2010年同期除师职干部及战士延长外，其余类别身份患者住院日均有不同程度的缩短，尤以减免费家属缩短最明显为2.58天,地方医保患者缩短1.95天。
3讨论
3.1影响平均住院日的因素
3.1.1军队老干部保健任务重师职干部平均住院时间超过30天，因在军队医院的保障任务中,军队离、退休老干部的健康保健工作也是军队医院医疗工作的重点，而此部分患者年龄偏大，大多患有老年慢性疾病，此类疾病疗程缓且多以药物治疗为主，从而延长了军队患者的平均住院日[1]。
3.1.2医疗费用报销问题地方医保超过16天，这与地方医保住院费用只交住院门槛费有关;而新农合病人，在大病住院期间，只能报30%，因此住院日与自费病人一样均较短。
3.1.3医院感染和手术并发症医院感染和手术并发症不仅影响医疗质量，增加患者的痛苦和经济负担，且直接造成住院日的延长。
3. 1.4医技科室的效能医技科室的效能直接影响诊断是否及时和治疗是否及时有效，其对平均住院日的影响是显而易见的，因此，医技科室与临床科室之间的密切配合对缩短平均住院日也十分重要。
3.2主要举措
3.2.1鼓励门诊检查对门诊诊断明确的尤其是部队及地方医保患者，鼓励在门诊进行术前检查，以缩短住院后检查和会诊等候的时间。
3.2.2对科室平均住院日进行考核制定各科室平均住院日标准，以平均住院日作为科室的一项重要考核指标，引导科室重视平均住院日的管理，将住院时间控制在标准范围。
3.2.3节假日开放手术室过去手术室只有在正常上班时间或在急诊手术的情况下开放，每天手术台次数基本固定，为了高效率运转有限的资源并消除因手术积压而造成的术前住院日延长的问题，本院实行节假日开放手术室，减少手术等候时间，缩短平均住院日。
3.2.4加强与患者及其家属的沟通在保障医疗质量的前提下，根据病情的需要合理控制病人的住院时间，尽可能减少压床现象，特别要控制长住院日病人的比例[2]。如工伤或交通事故造成的外伤病人，中枢神经系统严重损伤而发生严重的后遗症、植物人等，这些病人没有治愈的可能，在医院只是维持生命，医师与患者家属应进行有效的沟通，将患者转至社区医院或者疗养院进行康复护理;另外，由于一些患者思想观念的问题，认为只有痊愈的情况下才放心出院。因此，医院加大出院宣教，与康复患者进行充分沟通，消除其心理压力，使患者接受从医院到家庭进行康复的观念，从而缩短平均住院日。
3.2.5提高医技科室的效率严格规定医技科室报告质量及时间标准，缩短出报告时间以缩短住院日。
【参考文献】
1孙娜.合理缩短军队患者平均住院日 有效提高军队医院卫勤保证能力.西南国防医药,2009,19(6):648
2张运红.有效缩短平均住院日 提高医院综合效益.中国医院统计,2008,15(2):158.