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【摘要】 目的了解晚期恶性肿瘤临终阶段患者家属的需求及面对死亡时的心理，制定系统的全程死亡宣教计划,为晚期癌症患者提供优质护理提供可靠的临床依据。方法采用问卷调查及面对面访谈形式,对50例临终患者的家属进行身心情况及需求调查。结果在患者临终的阶段，家属大多表现恐惧、失落与孤独，需要医护人员的帮助与心理干预来接受死亡的现实。结论应重视晚期癌症患者家属的不同需求,有必要根据家属的需求制订宣教计划，按计划对家属进行个性化、规范化的宣教,为晚期癌症患者及家属提供心理及护理服务支持,提高临终患者的生活质量，让患者死的更有尊严，让家属更加得到慰藉。
【关键词】 癌症;临终患者家属;需求
癌症是严重威胁人类健康的重大疾病之一,近年来,其发病呈明显上升趋势。癌症患者多病程长,需要长期陪护且医疗费用相当昂贵。家属作为患者最重要的看护者和社会支持来源，其心理状态直接影响着患者的心理及病情，尤其是面对死亡之时，家属均表现出恐惧、害怕、悲哀等负性情绪，甚至会挑剔医护人员抢救不及时、不到位而引发医疗纠纷。为更好地给临终癌症患者提供家庭及社会支持,我们对50例临终患者家属进行问卷调查，以便充分了解家属在患者临终阶段的需求，现将结果报告如下。
1临床资料
参与问卷调查的50例均为辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院的晚期恶性肿瘤临终阶段患者家属，包括父母、配偶、子女、兄弟姐妹、媳婿等婚姻及血缘关系者。50例调查对象的一般情况见表1。表150例临终患者家属一般情况
其中男性24例，女性26例;年龄≤30岁2例，30～50岁16例，≥50岁32例，平均年龄53.2岁;在文化程度上，中学10例，本科8例，本科以上10例。
2方法设计
临床问卷调查表，由专人采用床头问答的方式与临终患者家属进行交谈,收集资料,内容包括: 患者家属一般情况见表1;家属需求情况：主要从住院费用、面临死亡态度及对医护人员的需求三个方面进行问卷调查，然后采用SPSS10.0对采集的数据进行统计分析。
3结果
3.1临终患者家属住院费用的来源及承担能力见表2。表2临终患者家属住院费用的来源及承担能力
3.2临终患者家属面临死亡时的心理及态度见表3。表3临终患者家属面临死亡时的心理及态度
3.3临终患者家属对医护人员及病室的需求见表4。表4临终患者家属对医护人员及病室的需求
4讨论本
次调查发现,78%的患者有家庭系统支持及医保，因此大部分的患者长期的医疗费用得到保证，这在一定程度上能减轻患者家属的心理负担，家属不再为高额的医疗费用、经济问题而发愁，也不至于放弃治疗。但在临终面对死亡时，大多患者家属表现出失落孤独、不知所措(80%)、恐惧(42%)，但是52%的患者持顺其自然的态度，表示能接受死亡这个现实，这可能与肿瘤患者疾病的性质、病程长且复杂多变、高医疗费用等，已经把患者家属及家庭折磨得身心疲惫有关，在悲伤、无能为力、生离死别的负性情绪影响下,极易产生绝望、无助感。因此，68%的家属希望住在单间，有独立的空间以便得到更好的休息，有更好的体力照顾患者，在临终阶段,可能与家属受传统伦理“孝道”的影响,认为亲人即将离去,更愿意自己亲自照顾患者,以得到心理安慰，所以大多选择自己来照顾病人(68%)。由于家属对医疗知识的缺乏和亲人失去时的脆弱心理，基本都需要医护人员的心理干预(98%)及临终帮助(100%)，即使家属之中有医护人员，但是亲眼目睹亲属离去的那一刻，也往往表现出恐惧、不知所措、手忙脚乱、不能正确做出决断等。所以在临终阶段对根据患者家属的需求制订宣教计划，按计划对家属进行个性化、规范化的宣教十分有必要。癌症患者步入临终期是一个很痛苦与恐惧的过程,医护人员往往重视临终患者，而忽略了对家属的心理支持，其实患者的家属所经受的苦难相应也要大大超过其他临终者的亲属[1]。癌症病人到了终末期，身体极度衰竭，进入最后临终期之后，基本上处于昏迷状态，无能力参与决定自己的临终治疗，其治疗方式大多是医生和家属商议的结果。此时，医生下病危通知书给家属，向家属说明病情，并且询问家属的治疗意见，如在病人临终时刻是否实施创伤性抢救等。这时的家属更是身心疲惫，当家属面临失去亲人生命的威胁,会感到无助、害怕而焦虑增加，甚至会产生心理障碍性疾病。张艺等[2]调查显示,晚期癌症患者家属多伴有焦虑和抑郁情绪,应予以高度重视,多和家属交流,调动他们的主观能动性,针对家属的焦虑、抑郁心理给予疏导安抚,分散注意力,减轻焦虑、抑郁水平[3]。所以，我们要重视做好临终患者家属的宣教工作，并尽量满足家属对治疗、护理和患者生活上的要求,指导训练其学会一些基础护理技术,共同为临终患者创造舒适的环境,这也算是对患者的亲情支持。
【参考文献】
1孟宪武.中国临终关怀工作的开展及其前景展望.肿瘤防治杂志,2003，10(1): 17-20.
2张艺,赵素琴,沈茶英.晚期肿瘤患者家属焦虑抑郁因素的调查与分析.上海护理,2004，4(1): 15-16.
3李艳群,张孟喜,付桂香,等.临终患者亲属心理障碍89例多因素分析.解放军护理杂志,2005,22(5): 34-35.