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【摘要】 目的加强美容针灸室的管理，预防与控制医院感染。方法对美容针灸室管理过程中可能造成医院感染的问题和原因进行分析，采取有效的控制措施。结果美容针灸室的空气、医疗操作、用具、医务人员手及医疗废弃物等加强消毒管理，有效控制医院感染。结论严格管理是降低及控制医院感染的控制措施。
【关键词】 美容针灸室;医院感染;管理
AbstractObjectiveTo strengthen the management of the cosmetic acupuncture room,prevention and control the nosocomial infection. MethodsAnalyzed the reasons for the nosocomial infection in the management process of the cosmetic acupuncture room.ResultAir in medical operations,equipment,medical personnel and medical waste and other should be strengthened in sterilization management,effectively control the hospital infections.ConclusionStrict management is a way to reduce and control the hospital infection control mersures.
Key wordsacupuncture beauty room; hospital infection; management
控制医院感染是医院管理工作的重要内容之一，它直接影响医疗护理质量，也充分体现医院管理水平。美容针灸室医院感染管理工作是全院医院管理工作的一部分，对提高医院管理水平和医疗质量有着重要的作用。由于传统医学与西方医学的理念不同，中医学生在校期间缺乏严格的无菌知识的学习和无菌技术操作训练，使美容针灸室成为医院感染管理控制工作中的薄弱环节，加强美容针灸室医院感染管理十分必要[1]。
1强化医院感染控制意识，完善组织机构
组织针灸科全体人员学习有关医院感染管理的法律、法规、消毒技术规范、本院的医院感染管理规章制度等，以感染科组织的全院培训和科室学习相结合普及医院感染知识，强化意识;由科主任、医院感染兼职医师、科室业务骨干组成的医院感染控制小组，每月召开例会1次，讨论本科的医院感染隐患，采取措施，积极落实，减少医院感染的发生。
2建立健全科室医院感染管理制度
根据医院感染管理有关规定，结合本科具体情况，制定清洁卫生制度，消毒隔离制度，感染监测制度，一次性医疗管理制度，自我防护制度，高危器械消毒流程，医疗废物管理制度[2]，做到有章可循。
3医院感染的控制措施
3.1美容针灸室的管理
美容针灸室具有治疗室诊室作用，治疗室布局合理，三区划分明确，标志明确，无菌物品放入专柜，按种类和灭菌日期摆放，有标志，有效期为1周;无菌物品打开应注明有效期和时间，有效期为24h，一次性无菌物品管理，使用符合规范。若需穴位注射时，抽出的药液>2h禁止使用，碘酊、乙醇、安尔碘、聚维酮碘应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次;针刺治疗时，医疗人员应戴好帽子，口罩，每注射1次，应用速干手消毒剂清洁双手等。
3.2消毒隔离制度
3.2.1环境的消毒开窗通风加强空气流通，可减少空气中的微生物密度，是控制和预防医院感染的重要措施。紫外线灯管表面必须保持清洁，每1~2周用酒精纱布或棉球擦拭1次，照射时间根据灯管强度及所杀灭病原微生物而定，时间不得少于30min，使用中紫外线的辐射强度不得低于70μw/cm2，凡低于70μw/cm2者应及时更换灯管，并做好紫外线灯照射强度监测。
3.2.2物体表面及地面的消毒诊室内物体表面进行清洁2次/d,受到患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时应及时消毒，使用250~500mg/L含有效氯消毒剂擦拭，作用15~30min，消毒后物体表面及地面应保持干燥。
3.2.3患者使用的物品消毒床单、被罩等每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物污染后及时更换。
3.2.4医疗器械的消毒灭菌针灸针属于高危器械，即穿过皮肤和黏膜进入无菌组织器官腔隙的医疗器械应进行彻底清洗，干燥后进行灭菌处理。采用压力蒸汽灭菌法，即121℃20min，132℃4min。拔罐器械属于中危器械，即接触皮肤、黏膜的医疗器械应进行彻底清洗，干燥后70%~80%乙醇浸泡作用15~30min或200mg/L含氯消毒液进行消毒30min，干燥保存。
4严格执行无菌技术操作
针刺治疗属于侵入性操作，极易破坏人体的正常屏蔽作用从而可将某些致病菌带入体内或将正常菌异位定植。因此，要求医务人员在进行各项医疗操作时要严格遵循无菌技术原则。
5手的清洁与消毒
手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施：(1)洗手设施完善，水龙头位置合适，水流大小恰当。(2)医务人员洗手程序符合七部洗手法，洗手指征明确，同时应注意清洗指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位，彻底清洗戴戒指等饰物部位，随时清洗水龙头开关，注意干手方式防止再次污染。(3)速干手消毒剂具有很好的杀毒效果，具有作用快速，使用方便的特点，可以节约工作时间，提高效率，应放置位置合适，便于医务人员使用，提高洗手规范的依从性。
6美容针灸室应采取的标准预防
6.1标准预防的核心内容所有的患者均被视为具有潜在感染性患者，即认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。既要防止经血传播性的传播，又要防止非经血传播性的传播，强调双相反防护。既要预防疾病从患者传向医务人员，又要防止疾病从医务人员传向患者。
6.2标准预防的措施包括：(1)接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物质时应当戴手套。(2)脱去手套后立即洗手。(3)一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品后应及时洗手。(4)处理所有的锐器时应特别注意，防止被刺伤。(5)对患者用过的医疗器具应及时消毒。7医疗废物的管理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防、保健或其他过程中产生的直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性废物，医疗废物含有大量致病微生物及化学药剂，具有定向传染和潜在性传染等危险性[3]，其病毒细菌的危害是普通生活垃圾的几十倍乃至几百倍。严格医疗废弃物交换制度，做好记录，医疗废弃物不可混入生活垃圾中并放于防渗漏的黄色垃圾袋中，废弃的针灸针及其他锐器应放入锐器盒，以防造成处置人员的伤害。废物盛装量不应超过袋子的3/4，严禁使用破损或已受污染的容器。放于固定地点由专职人员收集，运送到医疗垃圾站存储。然后由环保人员运送到垃圾处理场，进行无害化处理，避免医疗用品使用后丢弃，造成社会公害。
【参考文献】
1潘向荣，周凯.针灸操作过程的医院感染分析.中华医学感染学杂志，2011，21(10)：2011.
2周敏，刘滨，周丽芳.医院医疗废物管理调查分析.中华感染学杂志，2009，19(7)：815-816.
3蒋宁，韩利东，屠晴静,等.医疗废物管理存在的问题及影响因素分析.中华医院感染学杂志，2011，21(16)：3457-3458.