点击显示 收起
【摘要】 病案是记录患者从入院到出院阶段整个诊治过程资料汇集，通过医护人员手接触纸质病案使病历容易受到污染。病案归档到病案室要重视病案消毒，采用综合消毒法对病案进行灭菌处理，有效防止接触病案者感染。
【关键词】 重视病案消毒;防止接触感染
AbstractThe medical record is to record data of the patients from admission to discharge stages throughout the treatment process, medical records are vulnerable to pollution, through the hands of medical personnel in contact with papery medical records.We should pay attention to the disinfection when medical records return to record room,using comprehensive disinfection on record for sterilization treatment, effectively prevent the contact record infection.
Key wordspay attention to the disinfection; prevent contact infection
病案是记录患者从入院到出院阶段整个诊治过程资料汇集。是医务人员在对病人进行治疗、护理过程中形成的医疗护理文件，这主要包括病案首页、护理记录、病情记录、手术记录单、医嘱、体温单、辅助检查单、各种会诊单及同意书等。每一份病案的产生须经多名医护人员查房了解病情、记录分析病情、制订医嘱、护士执行医嘱、记录体温等一系列医疗行为才能形成。文献报道，由医务人员的手传播细菌而造成医院感染约占30%，而医院感染的传播途径以接触传播最为常见，其中手是重要的传播途径[1]。通过手接触纸质病案使病历容易受到污染，受到污染的病案成为传播媒介，极易造成接触病案者感染。据资料表明在未消毒灭菌病案的平均细菌数量达5.3cfu/ml，灭菌前细菌除表皮葡萄球菌、芽孢杆菌、棒状杆菌属、真菌(霉菌)等环境中常见菌之外，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等院内感染最常见病原菌也大量存在[2]。目前，病案利用已不仅局限于医疗、科研、教学等医疗领域，病案的社会化利用十分广泛，随着社会医疗保险、商业医疗保险、农村合作医疗的发展，病案作为司法伤残鉴定、解决医疗纠纷、意外伤害类事件的法医鉴定、律师调查取证等重要的法律依据。有病人、公检法、保险公司、律师等相关者要复印、查阅病历，因此病案归档到病案室要重视病案消毒，采用综合消毒法对病案进行灭菌处理。病案进行灭菌处理的方法常见以下几种。
1在病案库房顶部安装紫外线日光灯
这是一种物理灭菌法，由专人定期对病案进行消毒处理，数据参数为1.5W/m3，每天1~2次，每次1h。
2配备臭氧消毒灭菌箱
这是一种化学灭菌法，每天把回收的病案放入消毒灭菌箱消毒，臭氧消毒灭菌箱消毒原理是利用臭氧，臭氧是氧的同素异构体，其分子由三个氧原子组成，具有很强的氧化作用，臭氧直接作用于细菌的细胞膜，通过与脂类的双链起反应，使细胞壁和细胞膜的成分受到损害，通透性发生改变，使细胞内成分变性、溶解，导致细菌死亡。臭氧通过破坏核糖核酸或脱氧核糖核酸物质完成对病毒的灭活。其杀菌作用快速、广谱，属于高效消毒剂。消毒时间需1h。对污染病案灭菌处理后，可以杀灭金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等院内感染最常见病原菌[3]。
3采用熏蒸剂灭菌(如甲醛、环氧乙烷等)
这是一种化学灭菌法，每周对病案库房熏蒸1~2次。该方法可以处理大批病案消毒，作用1h后开窗通风，能够达到空气消毒的最佳效果。
4自然通风
最廉价的也是有效的消毒方法。经常对库房进行通风，不仅可以防止霉菌产生，还可以降低室内有害气体、挥发物的浓度。外窗应多采用“外推式”，这样会扩大自然风的流量。空调的过滤器、过滤网应定期使用含氯消毒液清洁。
5病案管理人员每次接触病历后要立即洗手和消毒
办公室工作面的消毒可采用84消毒液或含氯消毒剂清洁，对消毒过的办公场所通风换气，有利于工作人员身体健康。通过采用综合消毒法对病案保管起到防蛀、防潮、防霉的作用，灭菌处理后的病案更有利于长时间保存。病案管理要加强归档病案消毒工作，建立整套消毒监控制度，明确责任人、消毒范围、消毒方法、消毒标准，做到消毒无死角，并将病案管理人员纳入医院感染监测范围，严格执行《医院感染管理规范》、《消毒隔离技术规范》，完善预防感染措施及效果的监测和评价，有效防止接触病案者感染。
【参考文献】
1游建萍，黄庆，府伟灵，等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨.中华医院感染学杂志，2005，15(4)：426.
2肖振中，孟繁荣.严格病案消毒做好病案人员自身的防护.中国病案,2003,4(7):14-15.
3李惠卿，李佩琴，朱红军，等.病案灭菌和防止危害接触者的探讨与研究.中国病案,2007,8(4):5-7.