点击显示 收起
【摘要】 本文分析目前基层医院病理科现状，提出了切实可行的整改建议，提高了病理诊断符合率，适应了基层医院临床医疗发展的需求。
【关键词】 基层医院;病理诊断
20世纪80年代初期基层医院(县及县直)病理科相继开展工作，在有关领导的重视和病理界工作者的共同努力下，病理科的社会影响力不断提高，广大民众及医务工作者对病理诊断的意识不断提高，临床医疗与病理诊断的关系度不断加强。卫生部医管司张宗久司长说;“没有病理诊断，医院就谈不上质量”[1]。随着医学科学技术的发展，人们对医疗的要求也越来越高。术前、术中、术后的医疗对病理诊断的依赖性逐步增强。曾有一位外科医生说;“没有病理诊断就无法手术”，特别是肿瘤病人，没有术中的冰冻切片，就不能确定手术方案，再次手术的病人就会经常发生;没有病理诊断报告，就不能选择术后治疗方案。进一步加强基层医院病理科建设与管理是医学科学技术发展的必然[1~3]。
1目前基层医院病理科现状[2]
(1)规模小被合并于检验科，功能科或其他科室，严重阻碍病理科与临床医师的沟通，交流与协调，直接影响病理学科自身的提高。(2)病理科功能用房少，工作环境恶劣。(3)病理标本量逐年上升，病理人员严重缺乏。(4)病理从业人员待遇低，高素质的人员不愿从事病理工作，学术水平参差不齐，整体队伍不强，长期得不到培训和外出学习的机会。(5)设备落后，得不到及时引进和更新，病理制片质量得不到保证，从根本上影响病理诊断结果。(6)病理标本遗失严重，尤其是县直及乡镇医院。(7)病理科收费标准普遍偏低，严重制约病理科先进技术的开展和运用。(8)单纯常规石蜡切片的病理诊断已不能适应现阶段临床医疗的需要。(9)不可避免的医疗差错发生，严重影响医患关系。当前基层病理资源已严重满足不了临床医师和患者的需求，亟须加强基层医院病理科建设与管理。
2整改建议
(1)认真贯彻落实卫生部(2009)31号文件精神，广泛宣传病理学科在现代医学的重要作用。(2)整合资源，扩大基层医院病理科规模，提高病理诊断质量，成立基层医院病理诊断中心(年病理诊断量在8000~10000例，相当于三甲医院的年病检量)。优化了基层医院病理标本的资源，确保基层医院共享病理资源带来的经济效益和社会效益。①整合县直，乡镇医院的手术(病理)标本，制订和完善县域病检标本和病理申请单书写，传送，核对，查验制度。②按照临床医学(病理学分册)技术操作规范和卫生厅颁布基层医院病理科的评定标准，制定详细的质量控制标准，作为年度评定和考核，有效地规范辖区病理诊断质量，为临床提供可靠诊断依据。③以县人民医院为中心，成立基层医院病理诊断中心，由主体医院负责，设立主任办公室(病理中心外联室)，病理诊断室，病理技术室，病理(穿刺，脱落)细胞室，病理标本检查室，冰冻切片室，免疫组化室，收发室和病理档案室。④主体医院提供病理中心所需的功能用房及设备，器械的购置及先进技术。⑤主体医院负责引进人才，积极提供科研教学，高层次学术交流等活动，培养高段技术人才。定期开展病理学术交流，自学(科内学习)，网络学习和外出学习相结合，加强病理专业队伍的素质教育。与三甲医院结合，积极完善院外会诊制度。⑥加强病理诊断报告的管理，有效保护患者的隐私，并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。⑦病理诊断中心负责呵护县直，乡镇医院与医生的权益。制订详细的利益分配方案。⑧开展学术，讲习班等活动，扩大临床病理中心的知名度和影响力，使更多医患群体了解临床病理诊断的意义。运用临床病理专业技能推动县域各医院临床医学的发展和进步。(3)加强与临床医师的学习和交流，优化医患关系，创造和谐的工作环境。(4)提高基层医院病理诊断收费标准，优化病理医师劳动报酬，明确病理医师的健康津贴。希望各级卫生行政部门立足基层医院临床病理的现状，制订详细的试点改革方案，提高病理诊断符合率，适应基层医院临床医疗发展的需求。
【参考文献】
1卫生部办公厅关于印发《病理科建设与管理指南》(试行)的通知-卫办医政发(2009)31号.
2文继舫.大力宣传.贯彻落实卫生部{2009}31号文件精神，开创我国医院病理科建设新纪元，中华病理杂志，2011，40(3)：215-216.
3郑杰，陈杰.我国医院病理科建设的新纪元.中华病理杂志，2010，39(1):1-2.