点击显示 收起
【摘要】 本文总结了74例中医综合治疗的腱鞘炎，有效率91%。同期单纯西药治疗组26例(对照组)有效率50%。中医综合治疗效果明显优于单纯西药组(P＜0.01)。
【关键词】 腱鞘炎；中医综合治疗
自1998年3月～2005年2月，我们对诊断明确的各部腱鞘炎(含屈指肌腱腱鞘炎、伸指肌腱腱鞘炎)采用中医综合的“丹芪”疗法进行治疗，与同期单纯西药封闭治疗作对比，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组74例，男21例，女53例；伸肌33例，屈肌41例；年龄最小37岁，最大75岁，平均46.5岁。病程最短1周，最长5个月，平均2.4个月。对照组26例，男7例，女19例；伸肌10例，屈肌16例；年龄最小33岁，最大68岁，平均45.5岁。病程最短6天，最长5.5个月，平均2.2个月。
1.2 诊断标准 (1)手掌大鱼际、桡骨茎突处疼痛，压痛，可触及豆状结节。(2)抗阻力屈曲或伸展局部疼痛加重。严重者不能主动屈伸或交锁在某位置不能活动。(3)X线片除外其他病变。
1.3 治疗方法
1.3.1 中医综合治疗组 (1)自制中药外用药膏伤科二号外敷患处1～2周。(2)去除药膏后洗净局部皮肤，观察24h。(3)取丹参注射液1ml、黄芪注射液1ml，共2ml，注入患处腱鞘内及周围组织内。注毕用敷料覆盖注射处，轻揉1～2min。(4)每周注射1次，全程2次。
1.3.2 单纯西药对照组 (1)取2%利多卡因1.5ml，强的松龙0.5ml，共2ml，注入患处腱鞘内及周围组织内，注毕用敷料覆盖注射处，轻揉1～2min。(2)每周注射1次，全程2次。
1.4 疗效判定标准 全程治疗结束后第5天，检查判定：临床痊愈：自觉疼痛消失，活动自如，触摸结节消失或明显缩小，抗阻力活动无碍、无痛。显效：自觉疼痛基本消失，活动自如，触摸结节缩小，抗阻力活动无碍、无痛。有效：自觉疼痛显著减轻、活动自如，结节无明显变化，抗阻力活动仍有不适感觉，但疼痛及活动障碍基本消失。无效：治疗前后症状体征均无明显变化。
2 治疗结果
见表1。
表1 两组治疗结果 (略)
上述数据经统计学处理，两组疗效比较差异有非常显著性(P＜0.01)。
3 讨论
腱鞘炎系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，由于不当姿势或过度频繁的机械性刺激，可使腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，久后则发生慢性纤维结缔组织增生，肥厚、粘连等变化，腱鞘的厚度可由正常的0.1cm以内增厚至0.2～0.3cm，由于鞘膜增厚致腱鞘狭窄。腱鞘与肌腱之间也发生不同程度的粘连，肌腱发生变形，变性，呈现两端变粗的葫芦形或受损部位组织增生变粗形成中间膨大，两端较细纺锤形。西医药治疗除粘连严重者手术外，一般都采用类固醇药物鞘内注射，早期病例疗效尚满意［1］。
中医认为，腱鞘炎属血瘀痰结，气滞脉阻，重在活血化痰，散瘀通络。不仅鞘内血凝痰聚，其周围组织也络脉痹阻，活血范围要广泛得多。其结聚一旦形成，先要软坚，然后方言散结。治疗讲究全面用药内外结合［2］。
本治疗组采用中药丹参、黄芪注射液同用，除了肯定的抑制无菌性炎症作用外，丹参可抑制细胞和血小板的粘附和聚集，抑制凝血，激活纤溶系统活性，使已形成的微血栓溶解，起到活血化瘀、降低血粘度的作用。黄芪是中药中行气的圣药，以其推动气血运行之力协助丹参的活血功能。同时丹参还可以扩张血管，改善微循环，促进组织对氧的利用，并具有调节代谢免疫及神经系统的作用［３］。在具有强大的消肿散瘀、软坚化积作用的伤科二号外用药膏配合下，使治疗效果较之单纯的类固醇腱鞘内注射有了非常显著的提高。两组治疗结果经统计学处理其效果差异有非常显著性。
本组治疗中未见任何不良反应，但据报道丹参注射用药有引起过敏的现象，如寒战、高热等，请予重视［４］。
【参考文献】
1 陶天遵.新编临床骨科学.北京：北京科技出版社，2002，9.
2 蔡根宇，于忠元.中药汽雾透皮治疗神经根型颈椎病27例观察.中国中医骨伤科，2004，12(5)：53.
3 秦青通.丹参和硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察.中西医结合实用临床急救，1996，3(8)：359.
4 李建国.静脉滴注丹参注射液引起过敏反应.时珍国药研究，1996，7(2)：282.
作者单位： 210029 江苏南京，南京中医药大学
(编辑：海 涛)