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笔者近5年来，运用自制愈萎汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)100例疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例均为门诊病例，经纤维胃镜及病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎，男57例，女43例;年龄30～67岁，平均50岁;病程1～29年，平均12年。胃黏膜腺体萎缩程度：轻度28例，中度62例，重度10例；不完全性结肠型肠腺上皮化生程度：无化生23例，轻度32例，中度25例，重度20例。对照组男27例，女23例;年龄29～68岁，平均48.5岁;病程1～28年，平均12.5岁; 胃粘膜腺体萎缩程度：轻度13例，中度32例，重度5例; 不完全性结肠型肠腺上皮化生程度：无化生11例，轻度17例，中度13例，重度9例。经统计学处理，两组临床资料差异无显著性（Ｐ>0.05）。
1.2 主要临床表现 胃脘胀满，痛引两胁，情绪不良时为甚，嗳气或矢气后减轻，泛酸嘈杂，舌苔薄白、质淡红，脉弦。
1.3 诊断标准 参照2000年5月中华医学会消化病学会井冈山全国慢性胃炎研讨会意见标准，经胃镜和病理诊断确诊。
1.4 治疗方法 治疗组以自拟愈萎汤为基本方，组成：柴胡、枳壳、白芍、郁金、白术各10g，炮山甲5g，郁金10g，白花蛇舌草30g，陈皮、甘草各6g。湿重者加厚朴、藿香、佩兰;有热者加黄连、栀子、丹皮;血瘀者加丹参、三七;胃阴不足者加太子参、沙参、石斛;气滞甚者加香椽、佛手、绿萼梅;嗳气较甚者加旋覆花、代赭石。每日1剂，每剂水煎3次，混匀后分3次口服，疗程为1个月。同时西药给予复合维生素B片，每次2片，每天3次；普瑞博思片每次10mg，每天3次；多酶片每次3片，每天3次；金维他片每次1片，每天3次，温开水送服。对照组只给予上述西药治疗。
治疗期间停用一切对胃有刺激性的药物，忌食辛辣等刺激性食物，戒烟酒，保持心态平衡，起居有节，两组均以30天为1个疗程，连续治疗2个疗程后，行胃镜及胃黏膜活组织检查，治疗前后对照，并密切观察两组患者的临床表现和药物使用后的不良反应。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 （1）症状疗效标准：显效：临床症状消失或基本消失，症状分值≥80%；有效：临床症状有所改善或明显减轻，症状分值≥20%，＜80%;无效：临床症状无改善，或加重，症状分值＜20%。（２）病理疗效标准：显效：黏膜萎缩改善２个级差以上，或改善２个级差同时改善肠化生1个级差，或黏膜萎缩改善1个级差同时改善肠化生２个级差或消失；有效：黏膜萎缩、肠化生各改善1个级差或单纯改善1个级差；无效：病理无改善，或加重。
2.２ 两组症状疗效比较 治疗组100例，显效46例，有效44例，无效10例，总有效率为90%；对照组50例，显效15例，有效27例，无效8例，总有效率为84%。两组疗效比较差异无显著性（P＜0.05）。
2.3 病理疗效 两组对腺体萎缩治疗前后差异均有显著性，且两组间疗效差异亦有显著性（P＜0.05），治疗组优于对照组。综合疗效判定：治疗组病理疗效显效26例，有效45例，无效29例，总有效率为71%；对照组显效3例，有效20例，无效27例，总有效率为46%。两组病理疗效比较差异有显著性（P＜0.05），治疗组优于对照组。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎大多以肝郁脾虚的表现为主。忧思恼怒，气郁伤肝，肝木失疏泄，横逆犯脾胃，脾胃运化不健，水谷停留，郁久化热，灼伤胃络，故临床上出现胃脘胀满，痛引两胁，嗳气、食欲不振，时感嘈杂，舌红，苔白，脉弦。
沈金鳌提出：“情志失调，郁伤脾之络，致败血瘀留。”肝主气机之疏泄，脾为气机升降之枢纽，肝脾不调，气滞不行，则血亦瘀滞。故采用疏肝健脾清热通络法治疗常获良效。《临证指南医案》指出：“治肝可以安胃”，因此治胃勿忘调肝，而慢性萎缩性胃炎多以虚为本，故用柴胡、枳壳、郁金理气疏肝，用白芍、陈皮、白术健脾和胃，炮山甲活血化瘀、通络消积，白花蛇舌草入络解毒，甘草调和诸药，白芍并有缓急止痛作用，二者兼顾，相得益彰。同时胃病用药应注意轻柔，宜刚柔相济。理气香燥之品，虽有止痛之功，但用之不当，则可伤阴耗气。临床多选用香椽、佛手、绿萼梅等，即所谓“远刚用柔”之意。另外，健脾益胃应做到滋而不腻，补而不滞，这样才能收到满意的疗效。
作者单位：050041 河北石家庄，河北体育学院
(编辑：悦 铭)