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【摘要】 目的 运用中医药疗法，治疗阑尾周围脓肿。方法 通过攻里通下，逐瘀排脓，口服薏苡败酱汤加味。结果 经过中医药疗法后，在临床上取得了满意的疗效。结论 采用上述方法后，使患者免去了手术的痛苦。
【关键词】 阑尾周围脓肿；中医药疗法；薏苡败酱汤加味
一般认为，患有阑尾周围脓肿疾病，就一定要手术治疗，但是我们地区因经济困难，部分患者没有能力承担手术费用，或对手术惊恐，而选择口服中药治疗，笔者以薏苡败酱汤加味治疗阑尾周围脓肿，疗效较好，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组72例患者均为我院门诊及外科住院患者，男40例，女32例；年龄25～60岁，平均年龄35岁；病程7～14天，平均9天。随机分为治疗组和对照组各36例。两组患者一般资料经统计处理差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 诊断依据
根据诊断标准：以《中医外科学》为参考，病例均符合以下诊断条件：（1）有急性阑尾炎病史。（2）在右下腹触及压痛性肿块（阑尾包块）。（3）体温和白细胞升高。（4）麦氏点和兰兹点压痛。（5）舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数。根据上述的临床表现及体征应确诊为“阑尾周围脓肿”。
1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗
患者禁剧烈运动，卧床休息，流质饮食。
1.3.2 药物治疗
治疗组：口服薏苡败酱汤加味。处方：蒲公英50g，败酱草50g，薏苡仁30g，金银花30g，连翘20g，穿山甲15g，大黄20g(后下)，天丁20g，地丁20g，元胡20g，赤芍15g，牡丹皮10g，冬瓜仁15g，桃仁10g，木香10g，牛膝5g。上诸药加水500ml，水煎至40min，取汁150ml，分3次服用，每日1剂，连服1～2周后停药。对照组：使用抗生素，氧氟沙星200ml，维生素C 200mg，能量合剂20mg，B6100mg，静脉点滴，每日1次，连用1～2周。
2 治疗结果
治疗组：显效23例，有效9例，无效4例，总有效率为88.9%。对照组：显效16例，有效12例无效8例。总有率为66.7%。两组疗效经流计学处理差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
现代医学认为［1］：急性阑尾炎是由于全身调节机制障碍和抗病能力低下，阑尾功能紊乱，血运障碍和阑尾腔梗阻，致使腔内粪便之细菌繁殖，对抗病能力低下的阑尾黏膜发生损害而引起感染发炎，继则化脓，坏疽，甚至穿孔。如全身和局部抗病能力较强，则在病变延及浆膜或发生穿孔时，能使之局限而成脓肿。
中医认为［１］：“阑尾周围脓肿”属于中医的“肠痈”后期，成脓型。早在《内经》一书中就有肠痈的论述，汉·张仲景《金匮要略》论“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之”描述了肠痈的症状诊断及治疗方法［1］。本病的病因病机主要是由于饮食不节；或劳倦过度；或暴急奔走等因素，均能导致气滞血瘀，胃肠功能受损，传化不利，运化失职，糟粕积滞，生湿生热，败血浊气壅遏而成肠痈。总病机为湿热壅阻，气滞血瘀。
处方以穿山甲为主药破血逐瘀；辅以赤芍、元胡、牡丹皮、桃仁、化瘀滞开脓毒；大黄以攻里通下，去糟粕；败酱草、蒲公英、金银花、连翘、天丁、地丁、薏苡仁、冬瓜仁清热解毒，利湿排脓；木香以行气止痛，走肠间；牛膝引药下行。总之以攻里通下，逐瘀排脓为主要治疗原则，口服薏苡败酱汤加味来治疗阑尾周围脓肿患者，在临床上取得了满意的效果，并且使患者免去了手术的痛苦。
【参考文献】
1 喻文球.中医外科学.长沙：湖南科学技术出版社，2002，445-450．
作者单位： 663200 云南丘北，丘北县中医医院
(编辑：宋冰)