点击显示 收起
迈诺康-注射用阿魏酸钠（150mg冻干粉针），川芎是其中主要有效活性物质之一。川芎具有活血行气，祛风止痛，拮抗内皮素，抗氧化和清除自由基、抗血小板活性、抗炎及免疫调节，促进造血机能等作用。川芎含川芎嗪，川芎嗪似为“钙离子拮抗剂”。川芎嗪的直接作用是降低红细胞聚集性，降低血小板聚集性和胞膜表面的黏附性，抑制血栓形成，改善高凝状态，降低血黏度，疏通微循环。间接作用是通过扩张血管，改善循环，使各脏器得到恢复。从而血浆黏度和细胞压积降低，起到活血化瘀作用［１］。
血必净是以丹参、川芎、红花、当归、赤芍为主药的中药制剂。丹参具有扩张血管、改善微循环、抑制血小板聚集，促进纤维组织重吸收，胶原纤维的降解。此外还能保护血管内皮细胞。红花、当归主要有活血化瘀、行气止痛、清热解毒等功效。赤芍、川芎、红花、丹参有抗血小板聚集作用，并可抑制TXA合成酶或对抗TXA。红花、川芎、当归、赤芍、丹参均有一定强度的钙通道阻滞作用。
1 临床资料
例1，男，80岁，例2，女，76岁，是一对夫妇。女性因高血压病10余年，咳嗽、咳痰1个月入院。男性因结肠癌术后3年复查入院。两人同时入院，查血生化，两人尿素氮均高，女性尿素氮8.96mmol/L，男性尿素氮8.65mmol/L。女性患有高血压病20余年，伴有头晕、头昏。给以迈诺康0.45g+生理盐水100ml、血必净50ml+生理盐水100ml静脉点滴15天。复查肾功：尿素氮恢复正常。男性因甘油三酯高，血黏度高，给以络泰0.4g+生理盐水250ml静脉点滴14天，第20天复查肾功：尿素氮8.45mmol/L。之后同样给以迈诺康0.45g，血必净50ml静点，15天复查肾功：尿素氮恢复正常。
例3，女，68岁，因慢性肾功能不全5年余入院。查肾功：肌酐780μmol/L，尿素氮40mmol/L，二氧化碳结合率12%。纠正酸中毒后给以迈诺康0.45g+生理盐水100ml、血必净50ml+生理盐水100ml静脉点滴15天复查肾功：肌酐725μmol/L，尿素氮25mmol/L。继续上述治疗10天复查肾功：肌酐680μmol/L，尿素氮18mmol/L。还发现患者同时患有甲状腺功能减退，待出院前复查甲状腺功能七项恢复正常。
例4，男，76岁。因患高血压病、冠心病陈旧心肌梗死、室壁瘤术后因肺部感染入院。查肾功：尿素氮9.25mmol/L。在治疗肺部感染后给以迈诺康0.45g+生理盐水100ml、血必净50ml+生理盐水100ml静脉点滴15天。复查肾功：尿素氮6.91mmol/L。
2 讨论
肾血管内皮受损是肾小球疾病及肾小球硬化病程进展的基础，内皮素可促进系膜细胞合成分泌细胞外基质，系自身增殖一起参与肾小球硬化过程。肾组织内皮素（ET）和NO之间平衡失调，导致局部血流调节受损，其强烈而持久的收血管，使缺血、缺氧状态肾组织损伤进一步加重。迈诺康拮抗ET，清除自由基，抑制细胞脂质过氧化，明显改善肾功能，改善肾组织病理损伤［２］。
血必净有强效的拮抗内毒素作用，改善微循环，阻断微循环障碍的病理过程。血必净具有对抗细菌毒素、降解内毒素水平、调节免疫及炎性介质、改善微循环保护血管内皮细胞的有效药物。
例1、2是在无意识时选用迈诺康、血必净治疗血黏度升高及高血压病所致头晕、头昏。在治疗的过程中发现可使升高的尿素氮恢复正常。例3、例4是在例1、2的经验下用药，结果均有效。笔者想及早将治疗效果告诉同行。因为在长期临床实践中，有效改善肾功能的药不多，能在短期内改善肾功的药更少。供同行参考。
【参考文献】
1 周晓萍，袁红玲.内皮素拮抗剂阿魏酸钠对慢性肾衰竭患者肾功能和血管内皮素及D-二聚体的影响.中国中西医结合肾病杂志，2003，4（4）：221-222.
2 伍敦裕，姚尉.慢性肾功能不全患者血浆ET变化其临床意义.实用医学杂志，1997，13（2）：73-74.
作者单位：830000 新疆乌鲁木齐，兰州军区乌鲁木齐总医院
（编辑：宋 冰）