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祖国医学认为，人的生命活动都是按照自身固有的时间规律有周期性、有节律地进行着，疾病的发生多与时辰有关，患病之后，也有周期性的轻重变化。在治疗上，中医提倡因时制宜。经过历代医家不断地从不同的角度、不同的侧面、不同的环节加以丰富和发展，形成了独特的中医时间治疗学。笔者通过学习前贤经验，参考有关资料，现将中医择时治疗浅谈如后。
1 根据药性择时服药
中药具有寒、凉、温、热四种不同的药性，临床用药时，热性、温性药宜乘药液温热时服下，寒性、凉性药宜冷却后饮服，取其“寒则热之，热则寒之”这一原则，即寒性病用温性、热性药而热服之，以加强药物的温性而提高疗效，热性病用寒性、凉性药而冷服，以达到更好的降温和泻火作用。
另外，对一些有毒的药物，首先应取小剂量服之，以试探药效，然后逐渐加大剂量和增加服药次数，使药物毒性对人体的损害减少到最低程度，使病除而不伤正。
2 根据人体阴阳消长规律选择服药时间
2.1 发汗解表、消暑、，清热类药物宜午前服用 《灵枢·顺气一日分为四时篇》云：“午前阳气衣外，人气也在外，邪气也在外，故宜发汗”。由于午前阳气开浮于上于表，卫气也行于阳分，故腠理易开，外邪易透达，此时进服发汗解表、清热药物，可供机体正气升浮外达之和，加强药物发散透邪之功。
2.2 益气升阳药宜午前服，滋阴养血药宜午后、夜晚服 人体阴阳消长变化的节律是阳气平旦初生，日中旺盛，阴气午后初生，夜晚旺盛，故平旦日中补阳能激发人体阳气的恢复，午后夜晚补阴能促使阴血的滋生，起到事半功倍的效果。
2.3 催吐药宜清晨服用，通利泻下之品宜晚上服用 《内经》指出：“日未出时止之”。张仲景指出：“比时辰已午前，宜早不宜夜”。晨时“阳气在上，人气与邪气也在上，故宜时也”。此时利用正气和阳气上升之时，增加此药之功。另外，体内植物神经夜间活动旺盛，能促进腔道平滑肌蠕动，排出痰浊物，使其在清晨多停滞于咽喉部，故此时用药，有利于催排痰浊物。相反，未时“阳气在下，人气与邪气亦在下，故宜下”，通利泻下之品宜晚上服，可得应时降下之气相助，使药物功能与机体气机运行趋热在祛邪作用上相得益彰，增强泻下通利功能。
2.4 利水渗湿药宜清晨服药用 因水湿之邪多留阳分、气分，平旦营卫之气，由阴分行出阳分，此时服行水利湿药，可供营卫行阳之际，载药直达病所；又可供平旦人体旺盛之阳气以增强药物行水利湿之功。
2.5 根据之经病欲解时辰选择服药时间 天之六气，能助人于生；天之六淫，能使人罹病；天之阴阳亦能助正气抗邪外出。《伤寒论》中对六经病欲解时辰均有详尽的论述：太阳病欲解时是午时（12时）前后；阳明病欲解时是酉时（18：00）；太阴病是子时（24：00）左右；少阴病是丑时（02：00）左右；厥阴病是寅时（04：00）左右。由此可见，六经中任何一经病的欲解时都与阳气的活动有关，三阳病欲解时都在白天，阳气者一日而主外，机体阳气得天时阳气之助，加强了驱邪功能；三阳病欲解时都在白天，阳气者一日而主外，机体阳气得天时阳气之助加强了驱邪功能；三阴病欲解都在夜半至天明，这是阳气生发和逐渐旺盛的时期，阳生阴长，有助于扶正。在临床上，我们只要掌握了六经病的欲解时，不论何时罹病，在它欲解时的先一个时辰服药，药液吸收后，正值经欲解之时，借天时阳气之助，可提高治疗效果。
3 从脏腑功能活动规律选择服药时间
《素问·藏气法时论篇》提到五脏应五时，其功能活动在一昼夜中是现出相对旺盛和衰弱的不同时期，其规律为：肝胆旺于平旦（寅卯时），衰于下脯（中酉时）；心旺于日中（午时），衰于夜半（子时）；脾旺于日映（未时），衰于日出；肺旺于下脯，衰于日中；肾旺于夜半，衰于四季（辰、戊、丑、未四时）。十二经脉，内在于脏腑，外络于肢节，沟通机体上下内外，运行全身气血，从手太阴肺经开始，依次贯注重厥阴肝经，再传至于手太阴肺经。随着气血在各个经脉的循环往复，形成经脉之气的盛衰变化，当某脏某经主时之时，脏腑经脉之气旺盛，正气充沛，如果外邪侵袭或虚邪内生，则正盛邪实，邪正斗争激烈，虚证症状则明显反映出来。若某脏某经虚损，值其衰弱之时，虚证症状明显加重，此时投以补益扶正之剂，及时补其不足，以扶正祛邪。
清代医学家叶天士根据五脏主时节律来确定治疗法则，如早温肾阳，晚补肺气；晨滋肾阴，午健脾阳；晨补肾气，晚滋胃阴；早服摄钠下，暮进纯甘清燥，早温肾利水，早滋肾水，卧宁心安神取得良效。
4 根据病位择时服药
《神农本草经》云：“病在胸痛以上者，先食而后服药，病在心腹以下，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜”。
5 以脉症定位，择时服药
某些疾病发作时间规律，可按脉症定位，然后在其经旺时服药，即“病位在肺，寅时（03：00～05：00）服药治之；病位在肝，丑时（01：00～03：00）服药；病位在心，午时（11：00～13：00）服药，在脾巳时服药；在肾，酉时服药。两脏含症者，以病本脏时服头煎，病标之时服二煎。
作者单位： 541200 广西桂林，桂林市灵川县人民医院药剂科
(编辑：李 木)