益气活血、通腑降浊法治疗高脂血症128例

　　笔者自2002年2月～2005年10月采用益气活血、通腑降浊法治疗高脂血症128例，收效满意，现小结如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组128例均为门诊病人，男68例，女60例，年龄最大80岁，最小32岁，其中32～40岁8例，41～50岁52例，51以上68例。其中合并高血压者47例，合并冠心病者23例。

    1.2  诊断要点  高脂血症诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准：血清胆固醇（TC）≥6.0mmol/L，或甘油三酯（TG）≥1.54mmol/L或高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）男性≤1.04mmol/L，女性≤1.17mmol/L者即可确诊。并排除糖尿病、肝病、肾病及甲状腺功能减退症等继发性高脂血症患者。

    2  治疗方法

    益气活血、通腑降浊法的方药组成基本方为炙黄芪40g，太子参30g，焦山楂10g，丹参20g，田七10g，大黄10g，泽泻10g，水蛭10g等组成。虚证偏重则加淮山10g，女贞子10g，实证偏重则加陈皮10g，枳实10g。服药期间，停服其他降脂药物。每日1剂，连服4周为1个疗程，兼高血压者适当配合降压药治疗，兼冠心病者晚上睡前服肠溶阿司匹林100mg。

    3  结果

    3.1  疗效标准  参照《中药新药临床研究指导原则》中高脂血症疗效标准拟定。显效：治疗后TC下降≥20％，或TG下降≥40％，或HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：TC下降10％～19％，TG下降20％～39％，或HDL-C上升≥0.1mmol/L；无效：未达到有效标准。治疗前后血脂变化情况见表1。

    3.2  治疗结果  本组128例中，显效73例（56.5％），有效45例（35.48％），无效10例（8.06％）。 表1  治疗前后血脂变化情况注：与治疗前比较，※P＜0.05，※※P＜0.01

    4  讨论

    高脂血症是血脂代谢异常的疾患。中医学认为本病多由于嗜食膏粱厚味、脾失运化致使痰浊内生。而脂质代谢紊乱多见于中老年人，尤以老年人多见，老年人多气虚。气虚推血无力致血瘀，加上痰浊壅塞脉道，血运更加不畅而致病，导致气虚为本，痰浊瘀阻为标的病理机制。治疗当以益气活血，通腑降浊。其中黄芪、太子参补气健脾胃，丹参、田七活血化瘀，焦山楂消食导滞，水蛭活血通脉，大黄通腑排浊，泽泻降浊。本法意在补肾抗衰老，提高机体的代谢能力，活血化瘀清除体内过多的脂质，通腑降浊，降低血液粘稠度，改善血循环，从而达到降脂的目的。

    作者单位：417500 湖南冷水江，冷水江市中医院

　 (编辑：李  木)