中西医结合治疗类风湿关节炎

　　类风湿关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性自身免疫性疾  病。我院自1979年以来采用中西医结合的疗法治疗类风湿关节炎，取得了满意的效果，现报  告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组300例，均为门诊患者，男78例，女222例；年龄  最小3岁，最大76岁；病程最短1年，最长25年。

    1.2  诊断标准  主要依靠临床表现及X线改变，具有下述7项中的4项，1～4项须持续6周以上。  (1)晨僵≥1h。(2)关节炎≥3个关节区。(3)手关节（腕关节、掌指  关节、近侧指间  关节）受累。(4)对称关节受累。(5)类风湿结节。(6)类风湿因子存在。(7)X线手部照片骨  质侵蚀或肯定的骨质脱钙［1］。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  中药内服    处方：雷公藤300g，党参100g，黄芪150g，杜仲80g，寄生100g，牛膝80g，防风80g，  独活80g，陈皮100g。  煎药方法：将上药放入砂锅中，加水6500ml，浸泡2h，开锅后用文火煎3h左右，  将药液煎至1000ml时去渣，待药液凉后，加白酒1000ml，白酒的度数为55°～60°，装瓶密  封备用，服时摇匀。  服药方法：成人1次15～20ml，每日3次，饭后即服。待关节疼痛消失后，逐渐减量，  一般需服药3～6个月或更长时间。

    1.3.2  非甾体抗炎药  用适洛特0.25g，每日2次，饭后即服；或用消  炎痛栓50mg，每日  1次，直肠用药。抗炎药通常只使用2个月左右，待症状完全控制后减少剂量。

    1.4  疗效标准  治愈：临床症状消失，关节活动恢复正常，实验室检  查结果全部恢复正常。好转：关节  疼痛减轻，功能基本恢复，血沉正常或略偏高，类风湿因子转阴。无效：自觉  临床症状较治疗前无好转。

    2  结果

    本组300例中，治愈210例，占70.0%；好转76例，占25.3%；无效14例，占4.7%；总有效  率95.3%。

    3  讨论

　　类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为  0.32%～0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生、  形  成血管翳；侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最  终导致关节畸形和功能丧失［2］。

　　在疾病的早期活动阶段，非甾体抗炎药是缓解疼痛和减轻炎症的主要手段。但甾体抗炎  药易引起胃肠道的不良反应，严重者甚至并发胃溃疡、出血、穿孔等，所以抗炎药物通常只  使用2个月左右，待症状缓解后减少用量。

　　中医学认为本病属于“痹证”，其病机为人体正气不足，气血不盛，腠理空疏，致使风  寒湿三气合而为痹。治疗以调补气血、滋补肝肾、通络祛邪为主。方中雷公藤祛风除湿散寒  ，活血通络；党参、杜仲、牛膝、寄生，健脾胃益肝肾兼去风湿。黄芪健脾益气；独活祛风  散寒，舒筋通络；陈皮行气健胃以助消化。诸药合用，调补气血，滋补肝肾，通络祛邪止痛  ，治疗类风湿关节炎疗效确切。

　　在治疗过程中，我们体会到，采用中西医结合治疗类风湿关节炎，可起到标本兼治的作  用，因而收到较好疗效。

    【参考文献】

    1      孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈、好转标准.北京:人民军医出版社，1998,156-157.

    2  类风湿关节炎诊治指南（草案）.中华风湿病学杂志，2003,4（4）：250-254.

   作者单位：     1 050800   河北正定，白求恩国际和平医院正定临床部

    2 050000   河北石家庄，石家庄市公安局卫生科

    3 050082   河北石家庄，白求恩国际和平医院骨科

    4 052260   河北晋州，晋州市医院 

　　  (编辑：张  彦)