点击显示 收起
乳腺增生病是妇女常见而多发的乳房疾病之一。临床上多以乳腺肿块及疼痛为特点，有些乳腺增生与乳腺癌关系密切，尤其囊性增生更普遍地被认为是一种癌前病变。近年来30岁以上的妇女乳腺增生病发病几率显著上升，乳腺癌的发病率也呈明显升高。所以尽早发现和治疗乳腺增生病是预防和降低乳腺癌发病的重要措施之一。我们自2000年以来，用自拟乳康灵汤治疗乳腺增生病48例，取得较为满意的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人共48例，年龄最小22岁，最大50岁，以30～45岁发病率最高，占全组病例的72%，病程已确诊乳腺增生病1年以内15例，2年以内18例，3年以内10例，3年以上5例。
1.2 诊断依据 （1）临床上有乳腺肿块且多数伴有乳房疼痛，连续3个月不能自行缓解；（2）排除生理性乳房疼痛，如经前乳房胀痛，青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛证；（3）利用钼钯X线乳腺相、乳腺B超、近红外线扫描等现代检测手段作为辅助诊断，并排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳房疾病。
2 治疗方法
2.1 处方组成 柴胡12g,赤芍12g,当归12g,青皮10g,郁金12g ,海藻12g,夏枯草12g,莪术12g,山慈姑12g,生牡蛎30g（先煎）,炮山甲10g（冲服）,白芥子10g,浙贝母10g,金荞麦15g。
2.2 服药方法 上药煎取400ml，分2次服进入，每日1剂，在月经周期干净后开始服药，连服21天为1个疗程，经2个疗程后，判定疗效，治疗期间停服其他有关治疗药物，如激素类药、止痛药及其他中药制剂等。
3 结果
3.1 疗效标准 临床治愈：肿块消失、乳痛消 失，停 药3个月不复发；显效：肿块最大直径缩 小1/2以上，乳痛消失；有效：肿块最大直径缩小不足1/2以上，乳痛减轻，或肿块缩小1/2以上，乳痛不减轻；无效：肿块不缩小或反而增大变硬，单纯乳痛缓解而肿块不缩小。
3.2 疗效判定 本组48例中，治愈6例，显效15例，有效23例，无效4例，总有效率91.6%。
4 典型病例
患者，女，35岁，2000年5月16日来诊，诉其双侧乳房有肿块，伴有经前疼痛1年余，在外院诊为“双侧乳腺增生”，曾服用“妇科小金丹”等中药治疗2个月，乳房肿块无明显变化及经前乳房疼痛症状无减轻。检查双侧乳房外上象限部位可扪及2cm×4cm肿块，有轻度压痛。钼钯X线乳腺相及乳房B超检查，均提示双侧乳腺增生。经服上药两个疗程，查双侧乳房肿块消失，自觉经前双乳疼痛消失，复查钼钯X线乳腺相及B超检查提示：双乳腺正常，5个月后随访复查未见复发，临床痊愈。
5 体会
中医学认为，本病多由情志内伤、肝郁痰凝、冲任失调、气滞血瘀、积聚乳房胃络而致。临床上治法多以疏肝理气、化痰散结、活血祛瘀为原则，本方中以柴胡、青皮、郁金共奏疏肝行气解郁之功；当归、赤芍、莪术活血行瘀；海藻、夏枯草、山慈姑、生牡蛎软坚散结；浙贝母、金荞麦、白芥子化痰开郁；山甲引药达络。诸药合用使气顺、痰消、血活、块除、痛解，而奏疏肝理气，化痰散结，活血祛瘀之功。
我们经过临床观察认为，本方对于治疗乳腺增生病具有较为满意的疗效，未发现不良反应，尤其是临床上乳腺增生病因乳房疼痛而来就诊者，本方对消除乳痛症状起效快，疗效好。
作者单位：733000 甘肃武威,武威市健民中医研究所
（编辑：李 木)