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【摘要】 目的 探讨治疗溃疡性结肠炎的疗效方法。方法 采用中药液直肠滴注治疗溃疡性结肠炎40例（观察组），并与42例使用中药传统保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎进行对比观察（对照组）。结果 观察组滴注药液后保留6h以上37例占92.5%，药物完全吸收率90%，总有效率为97.5%；对照组药液灌肠后保留6h以上17例占42%，药物完全吸收率31%，总有效率83.33%；两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 直肠滴注后药物对肠壁刺激小，保留时间长，利于吸收，疗效好，痊愈快。
【关键词】 溃疡性结肠炎;中药滴注;疗效
我们在传统保留灌肠法的基础上加以改进给药方法，用中药液直肠滴注法治疗溃疡性结肠炎40例，并与传统保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎42例进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例符合1994年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）》［1］，依据患者的临床表现，结肠镜检查，结肠病理组织、粪便常规及细菌培养等检查，排除其他疾病均符合确诊为溃疡性结肠炎病例，并按临床症状及黏膜病变程度分为轻、中、重度。见表1 表1 两组临床资料
1.2 治疗方法 两组病人采用中药液保留灌肠，每 日1剂，药物（白头翁 、 黄柏、白及、五倍子各20g，炒白术、地榆炭、白芍、石榴皮各30g），加水700ml冷水浸泡0.5h，水煎后过滤去渣浓缩取药汁100ml每晚1次。嘱患者排净大便，取左侧卧位，采用一次性肠道冲洗袋（扬州市邗欣达医疗用品厂），断端插入肛门直肠内15～20cm为宜。观察组药温加至42℃，控制滴速60滴/min；对照组药温加至36℃，一次性灌完；两组病例灌肠后平卧休息0.5h，15d为1疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，肠镜检查结肠黏膜正常，病理检查无陷窝脓肿及炎性细胞浸润，粪便常规正常；好转：临床症状基本消失，结肠镜检查肠黏膜轻度炎症或水肿，粪便常规检查正常；无效；临床症状、结肠镜检查、病理及粪便常规检查无改变，见表2。
2.2 治疗结果 保留灌肠后，观察二组病人舒适度；观察组用药后患者无腹痛、腹胀、肠鸣、肛门坠胀排便感，病者自感舒适。对照组用药后有部分患者有轻度腹痛、腹胀、肠鸣、肛门坠胀欲排大便，不舒适感,见表3。表2 两组临床疗效比较表3 两组用药后舒适度比较
2.3两组病例治疗后粪便排出观察药液吸收情况 吸收完全，排出的粪便无药物颜色及残渣。吸收较差，排出的粪便混有少量药物颜色及残渣，见表4。 表4 两组药物保留时间及吸收比较
2.4 统计学分析结果 两组病例经统计学处理，资料采用χ2检验Ridit分析，P＜0.05 有统计学意义。
3 讨论
溃疡性结肠炎（ulceyative colitis，UC），又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，属中医“泄泻”、“痢疾”、“便血”范畴。是一种原因不明的大肠黏膜慢性炎症和溃疡性病变，病变主要位于结肠的黏膜层以溃疡为主，有个别病例累及直肠和结肠远端，甚至整个结肠，治愈难度大。目前西药治疗(UC)的常用药为激素和SASP，抑制炎性介质，清除氧自由基，作用于致病的局部环节，由于有恶心呕吐、药疹、食欲减退、白细胞减少等诸多副作用，患者常不能坚持用药［2］ 。
我们采用中药液直肠滴注保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的一种有效方法，药液在肠道内保留时间长，吸收好是提高治愈率的关键。传统的灌肠治疗方法，由于速度快，导致药液保留时间短，病人舒适度差。我们采用直肠滴注法给药，与传统保留灌肠法进行对比观察，结果观察组治疗溃疡性结肠炎的总有效率为97.5%，明显优于对照组保留灌肠法。直肠滴注法 的给药优点：（1）滴注法给药速度慢，药液在肠道内流速稳定，对肠壁刺激性小，不易引起肛门坠胀，药液保留时间延长，有利于肠黏膜完全吸收，提高了药物的利用率。与传统的保留灌肠一次性灌入肠内，药液进入肠道速度快流速不稳定，对肠壁刺激性较大，药液保留时间短，影响了肠黏膜对药液的完全吸收利用。（2）根据人体差异、四季气候，设定温度、秋冬季约42℃，春夏季约38℃为宜，使药液与肠腔温度一致，利于肠道黏膜对药液吸收，温度适宜并可促进与改善肠道血液循环，使结肠炎症消散、水肿减轻、痉挛缓解，提高结肠溃疡的修复能力及疗效。由于传统的保留灌肠法温控不好，灌注药液较快，肠腔忽然容纳药量较多，刺激肠壁引起痉挛而致腹痛、腹胀、腹鸣、肛门坠胀欲排大便，使药液不能较长时间保留，影响了治疗效果。（3）直肠滴注给药适宜病者肠道自身的温度、速度、舒适度，使用方便，操作简单，病人感觉舒适满意，可在家中自行滴注治疗。
【参考文献】
1 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）、中国中西医结合杂志，1994,14(4)：239-240.
2 黄媛华.中药口服灌肠加芙蓉叶栓剂纳肛治疗溃疡性结肠炎，中国肛肠病杂志，2006,26（7）:41-42.
作者单位：638400 四川武胜，武胜县中医院肛肠科
（编辑：海 涛)