点击显示 收起
【摘要】 目的 观察自拟麻杏苏葶汤治疗哮喘的临床疗效。方法 对50例患者以清热宣肺，化痰平喘的麻杏苏葶汤治疗。结果 治愈22例，好转25例，无效3例。总有效率94%。结论 哮喘病寒热虚实错综复杂。治疗辨证正确，方能获得满意疗效。
【关键词】 哮喘 麻杏苏葶汤；慢性病
笔者自2000年11月～2006年10月，运用自拟麻杏苏葶汤治疗哮喘取得了显著疗效，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《支气管哮喘防治指南》［1］中标准，并经X线摄片，血常规等检查诊断为支气管哮喘。中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》［2］，证属痰热壅肺。临床表现：咳嗽气喘，喉中痰鸣音，痰黄粘稠，痰少不畅，胸中烦闷，夜不能卧，舌质红苔黄腻，脉滑数。
1.2 一般资料 观察病例均为本院门诊患者，共50例男32例，女18例，年龄13～66岁，平均年龄35.5岁，病程3个月～20年，其中1年以内15例，1～10年23例，20年以上12例。
1.3 治疗方法 以自拟麻杏苏葶汤治疗。组成：炙麻黄5g，杏仁10g，炙苏子10g，葶苈子10g，黄芩10g，象贝10g，橘络5g，蝉衣6g，地龙20g，蜂巢10g，磁石30g，生草5g。加减：风寒减黄芩，加荆芥10g，桂枝5g。每日1剂，水煎，分2次服，2个月为1个疗程，治疗3个疗程统计疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：哮喘完全消失，半年以上未发病。好转：哮喘明显减轻。无效：治疗后症状，体征无改善。
2.2 治疗结果 治愈22例，好转25例，无效3例，治愈率为44%，总有效率94%。
3 病例举例
患者，男，40岁，2000年11月20日初诊。咳嗽气喘反复10年，加重1周。1周前因感受风邪，引起咳嗽气喘，在西医治疗用5%GS 500ml+先锋Ⅵ号针4g+喘定针0.5g静脉注射，方可缓解。刻诊咳嗽气喘，喉中痰鸣音，痰黄粘稠，痰少不畅，胸中烦闷，夜不能卧，舌质红苔黄腻，脉滑数。证属：痰热壅肺，肺气失宣。治拟，清热宣肺，化痰平喘。处方投麻杏苏葶汤。炙麻黄5g，杏仁10g，炙苏子10g，葶苈子10g，黄芩10g，象贝10g，橘络5g，蝉衣6g，地龙20g，蜂巢10g，磁石30g，生甘草5g。每日1剂，水煎，分2次服，共治疗3个疗程，病愈。
4 体会
祖国医学认为，正如《医学正传》之说：“喘以气息言，哮以声响言”之别。临床上哮症发作时兼有气喘因而合称“哮喘”。《内经》云：“阳胜则热，阴胜则寒”；“热者寒之，寒者热之”的治法。调治不当，以致肺失宣降，气郁化热，热邪伤津，痰热壅肺，故咳嗽气喘，痰黄，痰气交阻则胸闷。痰饮内伏使哮喘反复发作，外邪侵袭引动伏痰，痰达气升，气因痰阻，气管挛急，是哮喘发作的主要病机。故治拟清热宣肺，化痰平喘。方以麻黄、杏仁宣肺止咳平喘，苏子、葶苈子通利肺窍化痰，黄芩清泻肺热，象贝化痰止咳，橘络、蝉衣疏散在表之邪，地龙、蜂巢通络平喘，解痉止咳。磁石纳气平喘，甘草调和诸药。全方合用痰热兼治，又增止咳平喘之功，使肺气畅，咳喘平。现代中医药理研究证实，麻黄中含麻黄碱、伪麻黄碱等多种有效成分，对支气管平滑肌有明显松弛作用，麻黄对流感病毒有抑制作用，以及兴奋心脏，收缩血管，升高血压；对中枢神经系统有明显的兴奋作用。能刺激汗腺分泌，故可发汗。黄芩有广谱抗菌消炎作用，对链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感病毒等有抑制作用；麻黄配黄芩有抑制杂性细胞脱颗粒，又有拮抗杂性介质及较强的抗组胺效应及降低血清免疫球蛋白E（此免疫球蛋白E与气道变应性炎症的发生密切相关）。蝉衣有抗惊厥和抗过敏作用，本方具有阻断交感神经节传导，抗炎、抗过敏作用。能提高呼吸系统免疫力，预防哮喘和治疗作用。对本病必须在传统辨证施治的基础上探讨新方法。
【参考文献】
1 中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261.
2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑.南京：南京大学出版社，1994.
作者单位：200090 上海，上海市杨浦区中医医院